【概念】
胎漏是指妊娠前半段时有少量阴道出血。如果继续出血，往往会导致流产和流产。《本草纲目》说：“流血就死。”因此，重视胎漏的诊断和治疗是预防流产的关键。
这种病在经典医书中有不同的叫法，《金匮要略》指“孕期出血”，《妇科大全》指“细胞渗漏”，《妇人良方》指“细胞渗漏”，《太平圣惠方》指“胎儿渗漏”，《本章纲目》指“胎儿渗漏”。
常见证候
气虚胎漏：孕早期阴道时有出血，或水黄，面色苍白，精神萎靡，畏寒，气短，腹胀坠腰，舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉滑。
胎儿漏血不足：孕期胎儿漏血，量少，面色微黄，头晕心悸，失眠，大便干燥，舌红，苔薄黄或无苔，脉数滑。
肾虚漏胎：漏胎出血，色淡，腰脊柱酸痛，腿脚无力，头晕耳鸣，尿频。舌淡，苔白滑，脉滑或无力，尤以两脚为甚。
发热胎漏血：妊娠上半月阴道时有出血，血鲜红，面红唇红，烦不寐，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔黄少涎，脉滑。
热性漏胎：漏胎出血，时不时停止。头晕心悸，失眠，口干咽干，少饮水，两颊潮红，午后发热，手心灼热，舌红无苔，脉短，尤其是脚细。
外伤性漏胎：身体虚弱，漏胎出血，腰腿无力，或腹胀，精神萎靡，舌淡，苔正常，脉弱。
鉴别分析
气虚胎漏与血虚胎漏：是由于虚证和胎漏。但病因病机不同。因气虚、多因素体质虚弱、脾胃素虚、中气不足，或孕后病损正气，以致气虚沉，荫蔽胎儿之血无据，胎漏生于冲任落；但是对于血虚漏胎，有很多因素，比如身体血虚，或者怀孕后恶性抵抗力严重，导致脾胃受损，源不足血少，血少导致胎儿营养流失，导致漏胎。辨证要点为：气虚漏胎，漏少，血色鲜，水多黄，症见面色苍白，精神萎靡，畏寒，腹胀下坠，舌淡，脉虚等。血虚胎漏，必伴有血虚不正的症状，如面色微黄、头晕目眩、心悸失眠、舌红、脉细滑等。对于气虚的治疗，宜补中益气，升降安胎，常用补中益气汤，或加阿胶、艾叶配巨源汤；血虚者以养血安胎为宜，仅用太渊饮或胶爱汤。
肾虚胎漏：'s多因素禀赋弱，先天不足，肾气不足法，冲任松散，胎漏出血。但也有性交不好，损伤肾气，使冲动不固，先泄后脱的情况。辨证要点为：腰细、腿疼、头晕耳鸣、尺脉无力等症状。治肾安胎为宜，以加味寿胎丸为主。
都是热袭任，惊扰血海，逼血跳。但原因不同，不足和现实也有区别。前者属实证，多因体素过剩，孕后阴血养胎，阳盛，或母过程患温病，邪热内伤胎素；后者为虚证，由肾阴不足、阴虚内热所致。辨证要点如下：血热漏胎者
血热胎漏与虚热胎漏：经常跌倒、颠簸、跌倒、潮起潮落或过度劳累，这损害了胎儿的气体，导致胎儿渗漏和出血。这种漏胎可以通过详细查阅病史来了解，然后结合脉象，容易辨证。治疗上宜益气养血，安胎止漏，再用余省汤、寿胎丸。
胎漏，总是由于冲任松散，不能制约经血，以致影胎的血漏下来。病因有气虚、血虚、肾虚、血热、虚热、外伤。在临床辨证时，要仔细检查病因，仔细区分脉象，也要与兴奋月经区分开来。月经，又称“怀孕的月经”、“生育的月经”和“脏胎”。其临床特点是：妊娠早期，月经仍如期而至，但也是必须的，而且“饮食精神不变，六脉温润，滑则无病”。对孕妇和胎儿无明显损伤，是一种不正常的生理现象。怀孕四五个月后不用药物治疗就会自行停止。但下胎漏出血时有发生，全身症状多，容易流产、流产，不容忽视。
胎漏也不同于胎动障碍。《景岳全书妇人规》说：“腹痛出血者，为胎动不安；胎漏是由出血引起的，没有疼痛。两者也是有分歧的。”
外伤胎漏：
【文献别录】 ,“女方有症状、有疾病，月经期不到三月，却要不止一次漏尿，胎动在脐上，这是症状。在怀孕的前三个月，胎儿也会怀孕。血越低，越晚破孕三个月也。
。所以血不止者，其症不去故也。当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
《校注妇人良方·妊娠疾病门》：“妊娠下血，发热作渴，食少体倦，属脾气虚而肝火所侮。用四君子加柴胡、山栀。”
《张氏医通·妇人门》：“胎漏黄浆，或如豆汁，若肝脾湿热，用升阳除湿汤；肝脾风 热，加味逍遥散；肝脾郁结，加味归脾汤；……肝经风热，防风黄芩作丸服；风入肠胃，胃风汤。” 又：“暴下水者，其胎必下。若徐徐而下者，可用补气安胎药主之。”
内容来源网络，如有侵权，联系删除，本文地址：https://www.230890.com/zhan/126999.html