鲍乐乐(化名)还在妈妈肚子里的时候,就被诊断出患有巨大的骶尾部畸胎瘤。
这无疑给乐乐的家庭带来了沉重的压力。但坚强的父母没有选择终止妊娠,决定生下乐乐进一步治疗。
在河南省儿童医院,新生儿外科主任王献良仔细研究了乐乐的畸胎瘤,发现情况比预想的要复杂。
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切除肿瘤6cm4cm4cm。
比鸭蛋还大。
虽然骶尾部畸胎瘤是最常见的畸胎瘤类型,但乐乐的肿瘤位于深部,暴露在外的肿块只是冰山一角。
在体内,肿瘤与重要器官和尾骨密切相关。为保证肿瘤不复发,尾骨尖应与肿瘤同时切除,给治疗带来很大风险。手术过程中,如果医生稍有疏忽,就会造成直肠损伤。
即使手术成功,术后护理也是一大挑战。巨大肿瘤切除后留下的空洞,由于护理不当,容易引起大规模感染。
经过反复讨论和精心策划,在乐乐出生的第三天,王献良带领团队为乐乐实施了骶尾部肿瘤切除手术。
手术过程中,医生首先阻断了肿瘤的主要供血血管,大大降低了肿瘤切除时出血的风险,然后一点一点小心翼翼地将肿瘤从正常组织中分离出来。经过不断努力,乐乐体内644大小的肿瘤被完全切除,整个手术进展顺利,术后患儿生命体征平稳。
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采取多种措施消除并发症。
由于肿瘤体积大、位置深,乐乐的切口在术后一直备受关注。
为了尽可能减少和消除并发症,同时加快孩子的伤口愈合,新生儿外科的造口治疗师张明明采用湿式愈合的理念来治疗乐乐的伤口。
湿性愈合作为一种新的理念和方法,在创伤局部护理中越来越受到重视。意味着在无菌条件下,润湿有利于伤口上皮细胞的形成,促进肉芽组织的生长和伤口愈合。
手术后,乐乐的切口开始出现脓血分泌物。用张明明敷料填塞引流,脓性分泌物逐渐转为浆液性渗出,创面腔底组织由50%黄色腐肉变为100%红色组织,再用藻酸盐填塞创面腔,创面腔渗出逐渐减少,肉芽组织生长良好,深度变浅。当肉芽组织填满创口床时,张明明会用水状胶体敷料覆盖它。5天后,孩子的伤口会愈合。
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骶尾部畸胎瘤
骶尾部畸胎瘤是新生儿最常见的实体瘤之一,其发病率占畸胎瘤的40%-70%。大多数骶尾部畸胎瘤在出生时是良性的,良性肿瘤的恶性率随着年龄的增长而增加。目前,骶尾部畸胎瘤的产前诊断率可达90%以上。确诊后应尽早治疗骶尾部畸胎瘤。
外科张明明/新生儿文本
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