作者:Doctor-T11
那天我值夜班,下午刚去接班的时候,我们的总住院医师同情地对我说:“你今晚可能有点烦躁。我刚去急诊科做了气管插管。一名2岁的儿童因高处坠落受伤,口鼻有血,被形容为凄凉。现在他已经被送到重症监护室接受外科医生的紧急会诊。估计他以后会来急诊手术。”我心里咯噔一下,听到这简短的描述,就知道今晚有一场硬仗。
带着一丝紧张和焦虑,我终于接到ICU和神经外科医生的电话:“马上准备手术。”去ICU接孩子的时候,看到的真的不好。整个额头和脸上都蒙着纱布,因为高处坠落的伤已经让脸血肉模糊,嘴巴里也全是血,清理一会就会出来。
多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素大量使用,儿童血压仍不稳定。双侧瞳孔不对称不等,“重度开放性颅脑损伤并脑疝”。在如此严重的情况下,如果不立即通过手术阻止颅内出血,孩子随时可能面临死亡。但是孩子的颅脑损伤非常严重,即使做了手术,也很有可能人财两空。
没有时间拖延了。我立即与家人沟通了麻醉的风险、孩子的现状以及手术可能出现的突发情况。父亲听了我的话,马上签字说:“我们要一起打。医生请你尽力而为。”妈妈不停地念叨:“我不怪任何人,都是我的错。”这个时候再问为什么已经晚了。签字后立即去手术室准备手术。
连接呼吸机和有创动脉,收缩压仍然只有60 mmHg。立即行股静脉穿刺置管术,采血,复水,调整血管活性药物剂量。当外科医生打开硬脑膜取出坏死的脑组织时,出血点就像打开水龙头一样,整个手术过程中采血输血循环播放。这是我职业生涯中见过的最严重的脑疝。最后那天清理了坏死的脑组织,活着下了手术台,回到了ICU。但第二天复查头颅CT,结果为“弥漫性脑水肿”。结果大家都预料到了,但心情还是极其沉重。
连续几个月,几乎每周都有因高处坠落伤致颅内出血的患儿接诊,有的从婴儿车摔下,有的从床上摔下,有的直接从楼梯上摔下。这个婴儿最终捐献了器官。希望捐赠的器官能够帮助生病的人好好生活,也希望家长们能够更加细心的照顾宝宝,减少这样的意外发生。
【小贴士】注意,这里有大量的专业医学科普,可以为你破译手术麻醉的那些东西~
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