张仲景为何爱用半夏

小编导读

现在这个时节，正是临床常用来化痰散饮的药物“半夏”的采收季。如果我们追本溯源回到《神农本草经》之中，它将为我们揭示什么样的半夏本原？半夏作为医圣张仲景钟爱的药物，是否有一套理论可以打通病机、经方与药物之间的联系？这些问题的答案，就在今日文中——

半 夏

（药用部位：根 质地：重）

《神农本草经》：味辛，平。

主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。生川谷。

《伤寒杂病论》：应用半夏的代表经方如半夏散及汤、小半夏汤。

半夏 来源：《神农升降药法》

升降（阴阳盛衰）：升（阴盛）

“半夏，味辛，平”，辛味可升气，半夏属于“升类（阴盛）”，多用于治疗属于“阴盛”的水饮证。

半夏植株地上部分的叶片很大，而根系很小，半夏存储了大量来自太阳动气的能量。口尝半夏非常辛辣刺激，提示半夏辛味很厚，向上、向外升散的力量很强。

半夏的辛味很厚，主要用于“阴盛”，而不用于“阳虚”，半夏的药用部位是根部，质地较重，可以把药物的力量带到中、下焦，因此可以升散上焦、中焦和下焦的邪气，

历代医家及教材均提示，半夏具有降逆的“功效”，大都将半夏认识为“降法”，根据中医经典的提示和客观的依据，我们总结半夏为“升类”，出现这种反差的原因何在呢？

这是因为，降逆是半夏的治疗效果，达到这样的治疗效果是由其辛味升散的作用实现的，所以，降逆只是半夏的治症，而并非半夏真正的功效，半夏降逆只是把现象当作了本质的认识。

经方中所用的半夏均为生半夏，但生半夏之辛辣非常峻烈，所以，当今所用的法半夏、姜半夏、清半夏均为用少量白矾加工，白矾具有强烈的收敛功效，一方面缓解了生半夏的峻烈之味，使得用药更加温和、安全，但一方面也减损了生半夏的升散之力。

半夏擅长升散属于“阴盛”的水饮。

病机（病性病位）：水饮；中下焦

邪气留滞于咽喉，正气奋起与之抗争，欲通过向上、向外升散的方式祛除邪气，而正气抗邪能力不足，出现“喉咽肿痛”的症状，而难以自愈。此时用辛味的半夏，协助正气升散咽喉部位的“阴盛（实寒证）”，邪去症已。

同样道理，邪气留滞，正气欲升散邪气，则停于中焦的“阴盛（水饮证）”会出现“心下坚”，正气升散之，会出现“头眩，胸胀，咳逆”的症状；停于下焦的“阴盛（水饮证）”，正气与之相争，会出现“肠鸣”，以半夏助正升散之，则邪去症已。

半夏通过升散来发挥功效，体现出对症状的治疗就是“下气”。

半夏擅长治疗属于“阴盛”的水饮证，以水饮证为病机的多汗，应用半夏可以体现“止汗”的治疗效果。

对“伤寒寒热”的治疗，半夏一般是通过配伍应用，同样是应用其升散的功效。

附录：相关经方

1.半夏散及汤

半夏散及汤由半夏、桂枝、甘草配伍组成。

方中半夏辛平，桂枝辛温，甘草甘缓，全方属于辛温升法。

“阴盛”（实寒证）之邪停于咽喉，正气与之相争而升散之，所以出现“咽中痛”的症状。正气升邪能力不足，应用擅长作用于咽部且升散邪气的半夏散及汤，邪气得散，咽痛症已。

临床中，属于半夏散及汤证的咽痛非常多见，本来属于“阴盛”（实寒证），应治用辛温升法，而临床中却被反复按照“阳盛”（实热证）来治疗，应用抗生素或苦寒之品就是此类治法，这都是根据经验治疗而非辨证施治的结果。

临床可以依据脉证对咽痛的升降治疗进行鉴别，半夏散及汤的脉证以左手寸部太过脉为特征，而“阳盛”（实热证）的咽痛，以右手脉太过为特征。

2.小半夏汤

小半夏汤由半夏与生姜两味药组成。全方属于辛温升法，用于治疗病机属于“阴盛”的水饮证。

小半夏汤的病机是“心下有支饮”。支饮作为一种邪气停于心下，正气必与之相争，正气祛邪的方向是向上攻冲升散，限于正气抗邪能力不足，所以出现了上逆“呕”的症状，但仍旧难以将邪气祛除。药用辛平的半夏兼辛温的生姜，既擅长升散水饮，也擅长作用于中焦心下这个部位，两者合力升散，则支饮得除，呕吐自止。

通过此方，我们也能够发现，半夏的“止呕”“降逆”仅仅是治疗作用，而非背后发挥作用真正的功效。以现象当本质，以经验当法则，是后世对于方药功效的主观演绎和发挥，这也是给我们认识方药增加了许多困难的主要因素。

经方药学重磅新书

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本书内容是脉证经方学说的重要组成部分，以“升降药法”为重点，如果结合“阴阳盛衰”和“阴阳脉法”，可以更高效地指导临床。

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