每天学习一味中药——山楂

　　凡以消化食积为主要作用，主治饮食积滞的药物，称为消食药。

　　消食药多味甘性平，主归脾胃二经。具消食化积，以及健脾开胃，和中之功。此外，部分消食药又兼有行气、活血、祛痰等功效。

　　本类药物虽多数效缓，但仍不乏有耗气之弊，故气虚而无积滞者慎用。

　　来源：本品为蔷薇科植物山里红Crataegus pinnatifida Bge.var.major N.E.Br.或山楂C. pinnatifida Bge. 的成熟果实。山楂多为栽培品。秋季果实成熟时采收。切片，干燥。生用或炒用。

　　产地:主产于河南、山东、河北等地，以山东产量大质佳。

　　相关名字:朹、朹子、鼠查、羊梂、赤爪实、棠梂子、赤枣子。

　　性味归经:酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。

　　功效：消食化积，行气散瘀。

　　性状鉴别:

山楂

　　本品为圆形片，皱缩不平，直径1～2.5cm，厚0.2～0.4cm。外皮红色，具皱纹，有灰白小斑点。果肉深黄色至浅棕色。中部横切片具5粒浅黄色果核，但核多脱落而中空。有的片上可见短而细的果梗或花萼残迹。气微清香，味酸、微甜。

　　主治病证：

　　1.饮食积滞证。

　　本品酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，均可应用。如《简便方》即以单味煎服，治食肉不消。若配莱菔子、神曲等，可加强消食化积之功。若配木香，青皮以行气消滞，治积滞脘腹胀痛，如匀气散(《证治准绳》)。

　　2.泻痢腹痛，疝气痛。

　　山楂入肝经，能行气散结止痛，炒用兼能止泻止痢。治泻痢腹痛，可单用焦山楂水煎服，或用山楂炭研未服，如(《医钞类编》)方;亦可配木香、槟榔等同用。治疝气痛，常与橘核，荔枝核等同用。

　　3.瘀阻胸腹痛，痛经。

　　本品性温兼入肝经血分，能通行气血，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滞胸胁痛，常与川芎、桃仁、红花等同用。若治疗产后瘀阻腹痛、恶露不尽或痛经、经闭，朱丹溪经验方即单用本品加糖水煎服;亦可与当归、香附、红花同用，如通瘀煎(《景岳全书》)。

　　现代单用本品制剂治疗冠心病，高血压病，高脂血症，细菌性痢疾等，均有较好疗效。

　　用法用量：

　　煎服，10～15g，大剂量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。

　　使用注意：

　　脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。

　　古籍摘要：

　　1.《新修本草》：“汁服主水利，沐头及洗身上疮痒。”

　　2.《日用本草》：“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块。”

　　3.《本草纲目》：“化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血胀痛。”

　　现代研究：

　　1. 化学成分：山楂含黄酮类、三萜皂苷类(熊果酸、齐墩果酸、山楂酸等)，皂苷鞣质、游离酸、脂肪酸、维生素C、无机盐、红色素等。

　　2.药理作用：所含脂肪酸能促进脂肪消化，并增加胃消化酶的分泌而促进消化，且对胃肠功能有一定调整作用。其提取物能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，保护心肌缺血缺氧;并可强心、降血压及抗心律失常;又降血脂，抗动脉粥样硬化，其降低血清胆固醇及甘油三酯，可能是通过提高血清中高密度胆固醇及其亚组分浓度，增加胆固醇的排泄而实现的。另外，山楂还能抗血小板聚集、抗氧化、增强免疫、利尿、镇静、收缩子宫、抑菌等。

　　3.临床研究：据报道，用山楂或经适当配伍治疗消化不良、小儿厌食症、婴幼儿腹泻、菌痢、腹痛、产后瘀滞等多种疾病，均取得满意疗效。近年临床还报道：服降脂乐(每片含山楂0.5g)治疗中老年高脂血症89例，结果降胆固醇及甘油三酯的有效率分别为69.49%和80.28%，并能改善食欲不振，神疲乏力、血压偏高等症状(河南中医，1990，4∶23);用山楂与葛根提取物制成的心血宁片，治疗冠心病心绞痛186例，有效率89.87%，并有良好的降血压和降血脂功效(中成药，1994，7∶25);每日以生山楂90g煎服(儿童减量)，治疗急慢性肾盂肾炎105例，效果良好(陕西新医药，1975，1∶35)。此外，又可治疗肝炎、月经逾期不至、下肢软组织损伤、顽固性呃逆，声带息肉，冻疮等。

　　4.不良反应：多食山楂可引起胃酸过多，还有因吃山楂过量而造成胃石症和小肠梗阻的报道。市售山楂片对小儿虽有促进食欲助消化作用，但因含糖较多，如食用量大，使血糖维持较高水平，则将影响食欲，久之可造成营养不良，贫血等。故中医认为山楂只消不补，无积滞或脾胃虚弱者应慎用或不用(中国食品报，2001，02.01)。

　　【其他】 研究不同炮制温度，对山楂有机酸和胃肠推进功能的影响，提示用于消食时炮制温度最好控制在160℃~200℃之间为宜(湖北中医学院学报，2001，1∶46)。

　　炮制山楂：拣净杂质，筛去核。炒山楂：取拣净的山楂，置锅内用文火炒至外面呈淡黄色，取出，放凉。焦山楂：取拣净的山楂，置锅内用武火炒至外面焦褐色，内部黄褐色为度，喷淋清水，取出，晒干。山楂炭：取拣净的山楂，置锅内用武火炒至外面焦黑色，但须存性，喷淋清水，取出，晒干。

　　注：内容来自教材和网络，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。