癌症的营养支持

一、肿瘤化疗的营养支持

一、肿瘤化疗的营养支持

恶性肿瘤者对化疗的耐受性差,恶心、呕吐等副作用更降低了化疗的依从性。对肠功能不全者除应用肠内营养外,也可加用肠外营养。放疗者,每天总能量至少应达到2500~3000kcal/kg·d,蛋白质应不低于100g/d,若胃肠适应情况良好,应逐渐增加肠内营养,减少肠外营养用量。经口进食者应注意以下几点:

1.清淡少油的厚流质饮食或半流食,以新鲜蔬果为主。

2.多选用海产品、粗粮、菌类和牛奶等。

3.保持良好的膳食心理,平衡膳食,进食忌过快、过烫、过硬、刺激性过强,以免这些食物刺激和损伤胃肠道而增加患癌机会。饮食应有节制、饥饱适度,切忌暴饮暴食和不规律进食。保持乐观精神、调整好膳食心态。

4.避免不健康食品,不吃霉变食物、不饮酒、不吸烟,少吃盐渍、烟熏、腌渍、煎烤的食物及含硝酸盐多的食品,如咸鱼、酸菜、香肠、烤肉等。

5.适当减少膳食中脂肪,限制饱和脂肪的摄入,以不饱和脂肪为主。

6.饮食中应富含谷氨酰胺,谷氨酰胺可刺激B细胞及T细胞功能,改善机体的免疫,降低蛋白质分解,诱导肿瘤凋亡,同时可刺激小肠上皮摄取谷氨酰胺而改善肝功能。

癌症的营养支持

二、肿瘤放疗的营养支持

放疗者体内正常细胞亦被破坏,消化吸收减少,易出现一系列症状,应给予细软、易吞咽、好消化、清淡、少油、高能量的厚流食或半流食,或食用对局部无刺激性的饮食。同时注意补充微量元素,脂溶性维生素可以减轻患者放疗不良反应,也可满足治疗期间对于维生素的需要,但它可能降低放疗的疗效,须关注。

膳食应少盐,忌辛辣、刺激性、过烫食品,注意蛋白质之补充。

三、肿瘤手术者的营养支持

1.术前营养要求:充足的能量和各种营养素:能量可略高于正常人为2000~2400kcal/d;蛋白质占20%以上且以优质蛋白质为主;脂肪适量占15%;补充足够的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、锌、硒和适量膳食纤维。

2.术后营养要求:术后3~4天内,一般采用静脉营养支持,以后逐渐过渡到清流食、普通流食、少渣半流食至少渣软饭。同时应结合患者的病情和全身情况,逐渐增加进食的质与量。每日供给量,包括静脉和肠营养在内,总能量至少应达到2500~3000kcal/·d,蛋白质应不低于100g/d,若胃肠适应情况良好,应逐渐增加场内营养、减少肠外营养用量。

3.术后恢复期营养要求:减少富含膳食纤维类食物和过于油腻的食物;禁食生、冷、酸、辣等刺激性强的食物。提供少渣而营养丰富的食物为主,如鱼末、肉糜、蒸蛋等;控制豆类、洋葱、大蒜等产气食物的摄入。

无论任何阶段,凡是过硬、过麻辣、刺激性大等食物应忌之;凡是引起胀气、过敏、不易消化等的食物应忌之。

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