白细胞高是什么原因,白细胞高是什么原因造成的

　　过去不少人会咨询“尿常规”的一些问题，今天我把一些共性的问题整理如下：

　　样品采集：2小时内送检；尿沉渣一般推荐使用晨尿（当然如果你第一次尿很难憋到医院，只要不要喝太多水，第二次尿阳性率亦可以)；（其他24h尿，尿微量蛋白，激素检测可以使用防腐剂+冷藏保存，这里不详细展开）

　　-分隔线：如果你是病人的话，看到这里就够了-

　　问题1

　　“尿常规”，“尿沉渣”，“尿液分析组合”，“尿液镜检”到底是什么，有区别吗？

　　答：准确的来说，目前在大部分医院“尿常规”=尿液干化学分析+尿液沉渣分析。

　　例行的医嘱名有2个：

　　尿常规+镜检（10A）（10元）【除开少数科室和体检，你们已经开不了了

　　尿液分析组合（30元）【最常见的】

　　举个栗子，我们来看一张报告：

　　简单来说，尿液分析组合=尿常规+镜检（10A）+未圈出部分。

　　问题2

　　圈1、圈3和未圈部分都有红/白细胞，到底看哪个？

　　答：圈1中的红/白细胞=干化学分析结果；【此结果为半定量】

　　圈3中的显微镜的结果；【此结果单位是 /HP，一般看这里就足够了】/HP的结果，通常可以看到2种，一种如报告3-5/HP，另一种如报告3.4/HP。前面一种是工作人员人工镜检看的，所以是个估计值，误差比较大；后一种是仪器换算值。

　　未圈部分是沉渣分析仪的结果；【此结果单位是 /ul】（但这个单位是国际标准化尿液有形成分推荐单位，当然目前为止很多医生还是不习惯看，所以有了经过换算的/HP单位数值）。

　　-分隔线：如果你有继续了解的追求可以继续往下看-

　　问题3

　　他们之间有啥关系，你们干嘛要报这么多，还有那些干的湿的是什么鬼？

　　答：了解这个我们要从原理说起，目前尿液检测以自动化为主，流程见下图：

　　干化学分析：

　　以多联试纸条为载体对尿液进行化学检测分析，见试纸条下图：

　　当试纸条变色时，读取颜色可获得半定量结果；部分原理见下图：

　　优势：速度快，敏感性高（就算红白细胞已被破坏也会阳性），适合初筛尿液便于工作人员有目的去检测。

　　缺点：部分项目易受各种因素干扰。例：

　　a.尿蛋白：仅对清蛋白敏感，最适检测范围PH5-7 当尿液PH>9假阳，PH

　　b.酮体：尿放久了酮体挥发，另外该法只对酮体中的丙酮和乙酰乙酸产生反应，β-羟丁酸无反应；

　　c. 隐血（红细胞）：维生素C会干扰反应【部分医院尿液干化学有VC的指示】；

　　d.白细胞：只对中性粒有反应，高浓度胆红素假阳，大剂量维生素C，庆大霉素，尿蛋白时假阴；

　　这里再解释一下亚硝酸盐：这个是用来初筛细菌感染的：（大肠杆菌含亚硝酸酶，前提是尿液停留时间够长）

　　另外注意：10元的标本，如果干化学均阴性，是可以不镜检的，报告镜检结果是估计值，例如3-5/HP。30元标本是对有疑问的标本进行人工镜检，是复核镜检，所以最终报告仍为具体数值，如3.4/HP。

　　沉渣分析：

　　自动化的沉渣分析已经成为大型医院的主要检测方式：

　　原理主要基于尿液影像（拍照识别）或流式细胞术+电阻抗法

　　流式原理见图：利用荧光色素+氩激光照射尿液形成散射光进行识别【再具体就不展开了】

　　优势：省人工，可以对大量细胞进行自动定量【人工就只能报个>100】

　　缺点：容易受晶体等一些物质干扰，目前没有一台能完全替代肉眼的仪器；

　　这里解释下里面的电导率是干嘛的：电导率与摩尔渗透压相关（r>0.9）电导率越高尿渗透压越高；

　　根据中华医学会的建议：

　　当仪器正常时，干化学与自动沉渣相符时，无需人工镜检，此时圈3人工镜检的结果由自动分析仪转化生成【所以这时就会出现小数点个结果】

　　当干化学与自动沉渣不符时或肾脏内科的标本，需人工镜检确认。

　　当然这三部分结果还都得报告，毕竟患者交了钱

　　问题4

　　当干化学和沉渣结果不符时的一些问题：（一般镜检为金标准）

　　来源：上海仁济检验

　　编辑：小冉 审校：Rose