「金牌医生」慢性肾病患者，记住这几条“饮食铁律”

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「金牌医生」慢性肾病患者，记住这几条“饮食铁律”

「金牌医生」慢性肾病患者，记住这几条“饮食铁律”

高主任您好，慢性肾病饮食的基本原则有哪些呢？





1.肾病饮食治疗的意识

  • 减少含氮代谢产物生成。

  • 缓解临床症状。

  • 改善营养状况。

  • 减少尿蛋白排泄。

  • 延缓CKD的进展。

2.肾病饮食治疗的基本原则

  • 低蛋白饮食是营养治疗的重要环节。

  • 低蛋白饮食是治疗慢性肾脏病的重要环节。

  • 施行低蛋白饮食，尤其是极低蛋白饮食治疗时，为防止营养不良，建议给病人同时补充复方a-酮酸制剂或必需氨基酸制剂。

  • 补充复方a-酮酸制剂在延缓肾功能衰竭进展上疗效要优于必需氨基酸制剂。

  • 限制蛋白饮食：在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。

  • 低盐低钠 ：每日食盐<3g或酱油10-15ml，凡含盐多的食物都应避免食用。

  • 限制高钾食物：低钾食品对慢性肾病患者来说是更安全的选择。选择低钾膳食每日摄入的钾质约为2000毫克。不过即使是低钾食物，使用过多仍会使钾摄入过多，所以食用量必须保持在医生或营养师的推荐范围内。

  • 限制每日饮水量：一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外，再多摄入液体500。


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高主任，非透析慢性肾脏病患者饮食营养摄入上需要注意哪些呢？




（1）非糖尿病肾病患者
A、蛋白入量
CKD出现后宜减少饮食蛋白，推荐蛋白入量不超过 0.8g/kg·d。GFR从3期开始（< 60ml/min·1.73m2），推荐蛋白入0.6g/kg·d，并可补充复方a-酮酸制剂 0.12g/kg·d。GFR重度下降（< 25ml/min·1.73m2），如病人对更严格蛋白限制能够耐受，则蛋白入量可减至0.4g/kg·d，并补充复方a-酮酸制剂 0.20g/kg·d。在低蛋白饮食中，至少50%以上蛋白应为高生物价蛋白。
B、能量的摄入
实施低蛋白饮食治疗时，热量摄入需维持于30～35kcal/kg·d。
其它营养素

  • 各种维生素及叶酸应充分补充。

  • 磷入量应限制在800mg/d以下(最佳入量为500mg/d)。

  • 同时需要限制钾，钠的摄入。

（2）.糖尿病肾病患者
A、蛋白入量
临床肾病期（Ⅳ期）起即应减少饮食蛋白，推荐蛋白入量不超过 0.8g/kg·d从GFR下降开始，应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6g/kg·d，并可同时补充复方a-酮酸制剂 0.12g/kg·d
B、热量摄入
施低蛋白饮食治疗时，热量摄入基本与非糖尿病肾病病人相似。肥胖的2型糖尿病病人需适当限制热量（总热量摄入可减少250～500 kcal/d），直至达到标准体重。由于病人蛋白入量及脂肪入量均被限制，故所缺热量往往只能从碳水化合物补充，必要时应注射胰岛素保证碳水化合物利用
其它营养素
基本与非糖尿病肾病病人相似。
防止病人营养不良合理的低蛋白饮食治疗方案：

  • 适量蛋白入量(0.6-0.8g/kg/d)。

  • 足量热卡(30∼35 kcal/kg/d）。

  • 各种必需营养素(如维生素、叶酸和铁)——发挥低蛋白饮食疗效，避免营养不良。


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高主任，长期血透患肾病者在饮食上需要注意哪些呢？




（1）饭量不够，吃不饱怎么办？
可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足。低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等。
（2）为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等 。
（3）控制脂肪和胆固醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
（4）如何有效地控制水份摄入？

  • 少食用含水量高的食物，如西瓜等。

  • 吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等。

  • 可以用带刻度的杯子，有计划的喝水，养成小口喝水、不一饮而尽的习惯。

  • 将部分水结成冰块，口渴时含在口中。

  • 不喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶。

（5）为何要限制钾的摄入？
高钾血症危害：肌肉：四肢乏力、手足及口周感觉麻木等。心脏：心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停等。

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高主任，给我们病友推荐下关于去钾和限钠（盐）的小技巧吧。



1.限钠（盐）小技巧

喝完酒的啤酒瓶盖别扔掉，它可是控盐的好帮手哦！一个瓶酒瓶盖可以装6g盐，正好是你一天的量。

2.蔬菜去钾小技巧

蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3。根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的含量 1/2 ～ 2/3。

常见的低钾食物

水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜。

蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦。


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今天非常感谢高主任详细的给我们听众朋友们讲解了关于慢性肾病的饮食注意事项。



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