《母婴之声》年12月3日，我们看了10篇文章，重点是：孕前饮食、饮食障碍、生酮饮食、儿童成长、新冠肺炎免疫、儿童逆境、肥胖奶粉、肥胖、宫颈癌、炎症性肠炎。

国内团队：孕前吃的好，母婴更健康

食品科学和营养学评论——[11.176]

检索筛选相关文献，最终纳入65项前瞻性研究83万余名受试者的数据；总体结果显示，孕前油炸食品、快餐、红肉和加工肉的摄入量，或血红素铁和低碳水化合物的饮食模式与妊娠期糖尿病呈正相关(GDM)。孕前高膳食纤维和补充叶酸与GDM风险负相关；孕妇摄入咖啡因增加自然流产风险，而补充叶酸对新生儿总不良结局、早产和小于胎龄儿有保护作用；孕前摄入含糖饮料和土豆与妊娠结局无相关性。

【主编评语】

孕前保持健康的饮食，摄入富含促进健康的营养物质，如膳食纤维、叶酸和一些抗氧化剂和维生素，可能对预防不良的母婴结局起到有益的作用。此外，减少油炸食品、快餐、红肉和加工肉类以及富含血红素铁或咖啡因的食物的不健康消费，可能有助于防止不良的孕产妇和新生儿结局。本研究为孕期指导饮食提供了科学依据。(@Epione)

【原文信息】

孕前饮食摄入与不良母婴结局的关系：一项前瞻性研究的系统回顾和荟萃分析

2021-10-20，

JAMA子刊：儿童回避性/限制性摄食障碍在不同年龄/性别间有特点

美国医学会儿科学会——[16.193]

纳入加拿大确诊为回避型/限制性进食障碍(ARFID)的儿童青少年(5-18岁)207例，总发病率为2.02/10万；年龄较大的儿童进食过少、食欲下降、健康受损、焦虑、抑郁、住院的风险较高，而年龄较小的儿童对食物缺乏兴趣、回避某些食物、基于感官特征拒绝的风险较高；女生比男生更容易“吃不饱”，而男生更容易“基于感官特征的排斥”； ARFID在不同年龄和性别有特定的临床特征。

【主编评语】

儿童回避/限制进食障碍是一种相对常见的进食障碍。本研究发现ARFID在不同年龄和性别有特定的临床特征。这一发现可能有助于早期识别和及时治疗相关症状，为降低ARFID的发生率提供理论依据。(@Epione)

【原文信息】

儿童和青少年避免性限制性食物摄入障碍的发病率及年龄和性别差异

2021-10-11，doi : 10.1001/JAMA pediatrics . 2021 . 3861

生酮饮食或许也可

用于治疗偏头痛？（综述）

Nutrition Reviews——[7.11]

① 偏头痛是一种强度不等的头痛，生酮饮食 (KD) 是一种非常低的碳水化合物的饮食，摄入的脂肪按比例增加，会导致大脑代谢改变，这可能对某些神经系统疾病有益；② 检索并纳入10篇相关的文献，提取其中的数据，总的来说，KD减少了患者的偏头痛发作次数和严重程度；③ 几乎没有不良反应事件的报道；④ 但是关于KD治疗偏头痛的疗效证据仍然缺乏，其是否可以用于治疗偏头痛仍存争议。

【主编评语】

生酮饮食（ketogenic-diet）是摄取高比例脂肪、低比例碳水化合物、蛋白质和其他营养的饮食方式，这种饮食方式在上世纪用于治疗儿童难治性癫痫病。近年来这种饮食模式被人们逐渐关注。其在偏头痛上的治疗价值并未被证实。本研究基于此开展系统综述。（@Epione）

【原文信息】

Efficacy and tolerability of the ketogenic diet and its variations for preventing migraine in adolescents and adults: a systematic review

2021-10-19, doi: 10.1093/nutrit/nuab080

Nature：MC3R揭秘儿童生长关键机制

Nature——[49.962]

① 人体中枢黑素皮质素系统通过MC4R受体控制食欲、食物摄入量和能量消耗；② 本研究发现，MC3R可调节性成熟时间、线性增长率和瘦体重的增加，这些都是能量敏感过程；③ 携带MC3R功能缺失突变的个体，青春期开始时间较晚，降低线性生长和IGF1水平；④ 缺乏MC3R的小鼠性成熟延迟，生殖周期对营养干扰不敏感；⑤ MC3R的表达在控制生殖和生长的下丘脑神经元中十分丰富，并且在出生后发育过程中表达增加，这与性成熟的调节作用是一致的。

【主编评语】

发表在《Nature》上的一篇研究，全面揭示了大脑如何通过MC3R（黑素皮质素受体3）通路调控儿童生长、青春期发育的机制。MC3R是饮食神经元的关键“分子开关”，因此营养状况是儿童生长和生殖成熟时间的关键决定因素。（@Epione）

【原文信息】

MC3R links nutritional state to childhood growth and the timing of puberty

2021-11-03, doi: 10.1038/s41586-021-04088-9

Science子刊：怀有不同性别的宝宝，母体对新冠的免疫反应不同

Science Translational Medicine——[17.956]

① 检测68例孕妇中胎盘Fc受体丰度、干扰素刺激基因（ISG）表达和新冠（SARS-CoV-2）抗体转移情况；② 结果发现，相比于女性胎儿，怀有男性胎儿的母亲胎盘组织中SARS-CoV-2特异性抗体滴度降低，胎盘抗体转移受损；③ 另外，男性胎儿胎盘Fc受体、ISG及其蛋白质以及白细胞介素-10上调；④ 这些证据提示胎儿性别在改变母体体液反应以及胎盘先天性和适应性免疫反应中起着关键的作用。

【主编评语】

妊娠导致母体免疫系统发生变化，引起对感染或接种疫苗的不同反应。本研究发现，不同性别的胎儿胎盘免疫反应存在差异，这对孕妇新冠防控可能具有一定的参考价值。（@Epione）

【原文信息】

Maternal SARS-CoV-2 infection elicits sexually dimorphic placental immune responses

2021-10-27, doi: 10.1126/scitranslmed.abi7428

JAMA子刊：儿童童年经历影响未来不良事件

JAMA Pediatrics——[16.193]

① 检索并筛查相关文献，最终纳入19篇meta分析的结果，共计2065万余名儿童的数据；② 分析发现，童年逆境事件在美国每年造成约43.9万余人死亡，占美国总死亡人数的15%；③ 美国每年有2200多万例性传播感染、2100万例非法药物使用、1900万例炎症水平升高以及1000多万例的吸烟和运动缺乏，可归因于童年逆境经历；④ 可归因为童年逆境经历的不良事件中，比重最大的是自杀未遂和性传播感染。

【主编评语】

本研究通过荟萃目前研究的证据，发现童年逆境经历可能可以解释目前美国38%的自杀未遂案例和33%的性传播疾病案例。因此，给儿童一个美好的童年或可以降低整个社会的一些不良事件的发生率。（@Epione）

【原文信息】

Association of Childhood Adversity With Morbidity and Mortality in US Adults - A Systematic Review

2021-10-04, doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.2320

持续配方奶粉摄入，或可预防婴儿牛奶过敏

The journal of allergy and clinical immunology: In practice——[8.861]

① 纳入那些出生后前3天就需要摄入牛奶配方奶粉（CMF）的婴儿，记录其停止摄入CMF的时间和到6个月时患牛奶过敏的风险；② 相比于CMF摄入超过6个月的婴儿，在一个月内停止CMF的婴儿，未来患牛奶过敏的风险增高显著；③ 同样，在1-2个月、3-5个月停止CMF摄入的婴儿，未来患牛奶过敏的风险也增高，并且这种风险的增高与CMF摄入的时长呈剂量反应关系；④ 对于婴儿早期需解除牛奶的婴儿，持续摄入牛奶配方奶粉或许是一种预防牛奶过敏的潜在方法。

【主编评语】

本研究发现，对于因各种原因需要早期摄入配方奶粉的婴儿，其持续摄入配方奶粉或许可以预防未来牛奶过敏的发生。我们提倡母乳喂养，但是对于确实无法母乳喂养的婴儿，也需要更多科学喂养的知识指导。（@Epione）

【原文信息】

Early discontinuation of cow’s milk protein ingestion is associated with the development of cow’s milk allergy

2021-08-14, doi: 10.1016/j.jaip.2021.07.053

肥胖饮食也会“遗传”（综述）

Obesity Reviews——[9.213]

① 检索并纳入相关的33篇研究，关注接触肥胖饮食的动物代际效应，包括体重、肥胖、血糖、胰岛素、瘦素和甘油三酯方面的效应；② 无论雌性还是雄性的孙辈，其祖父母接触肥胖饮食，则其表现出与代谢综合征一致的表型；③ 如果是多代暴露于肥胖饮食，上述影响会被加剧；④ 祖辈雌性接触肥胖饮食的代际效应量比祖辈雄性的效应量大；⑤ 目前肥胖饮食影响的真正跨代遗传机制并未阐明，而目前大多数研究未能扩展到F2代之外的效应。

【主编评语】

因饮食等环境因素导致的“肥胖”是否会引起后代的肥胖一直存在争议。本研究通过对相关动物实验证据的汇总，发现祖辈的肥胖饮食，会导致F2代动物发生相应的代谢综合征改变。本研究提示，预防肥胖，功在当代，利在千秋~（@Epione）

【原文信息】

Transgenerational effects of obesogenic diets in rodents: A meta-analysis

2021-09-30, doi: 10.1111/obr.13342

JAMA更新：一般女性宫颈癌筛查策略

JAMA——[56.272]

① 强烈推荐女性从25岁后开始筛查宫颈癌，无论其性生活史或HPV疫苗接种情况，这比之前的共识推迟了4岁；② 女性在65岁之前应该每5年进行一次HPV检测，这比之前的指南延长了2年；③ 如果在过去的25年里没有宫颈上皮内瘤变2级或以上的诊断史，并且在过去的10年里均为HPV筛查阴性，那么女性在65岁后就可停止筛查；④ 最新的指南弱化了宫颈细胞学检查的使用，主要原因是为了减少对低风险人员筛查带来的情感伤害，包括检查带来的焦虑和痛苦。

【主编评语】

美国癌症协会更新了宫颈癌筛查指南，对普通的一般女性，弱化了宫颈细胞学检查的作用，推迟了建议开始筛查的时间。指南中详细阐述了每条建议产生背后的证据支持和专家考虑。我国目前执行的是＞35岁女性的“两癌”筛查策略，并未将宫颈癌筛查纳入到更加年轻的女性群体中。（@Epione）

【原文信息】

Cervical Cancer Screening Guideline for Individuals at Average Risk

, doi: 10.1001/jama.2021.13448

炎症性肠炎女性是否推荐剖宫产？考虑一下手术并发症！

Journal of Crohn's and Colitis——[9.071]

① 纳入丹麦国家登记队列中患有炎症性肠炎（IBD）的女性，根据分娩方式分为剖宫产（3255人）和阴道分娩（6425人）；② 剖宫产女性术后有并发症，进行小肠或结肠手术的风险提高5倍；③ 这种规律无论是在急性剖宫产女性，还是择期剖宫产女性中均存在；④ 且这种规律无论是在使用了免疫抑制剂还是未使用免疫抑制剂的女性中均存在；⑤ 由于剖宫产女性术后并发症风险高，应该重新审视是否普遍推荐IBD女性采用剖宫产。

【主编评语】

由于炎症性肠炎的特殊性，许多患有该病的孕妇会选择剖宫产分娩。但是本研究通过临床数据分析发现，剖宫产女性的手术后并发症的发生风险增高较大。应该重新审视是否需要普遍推荐其采用剖宫产分娩。（@Epione）

【原文信息】

Postpartum surgical complications in women with inflammatory bowel disease after caesarian section: A Danish nationwide cohort study

2021-10-27, doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab187

感谢本期日报的创作者：Epione，尹小甜

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