你好，我是北京301医院消化科的李闻医生，欢迎来到医身学堂的《老胃病癌前病变干预指南》课程。
上一讲我们讲了正确服用胃药的注意事项，今天我们开始课程的第十一讲，这讲我们主要来谈谈，怎么通过饮食来养胃。
1. 胃酸分泌过多：反酸、烧心饮食要点
胃病受到胃酸分泌量的影响，胃酸过多或过少都可以导致胃病，最常见的就是胃炎。胃酸分泌过多的慢性胃炎的朋友，应该少吃或者是不吃酸性的食物，比如酸奶可以增加胃酸分泌量，提高胃蛋白酶活性，所以胃酸分泌过多不应该喝酸奶。牛奶是碱性食物，是可以适量食用的。
哪种情况是胃酸分泌过多呢？
烧心、反酸等症状发生时，可能是胃酸分泌过多。这时可以适当增加牛奶、豆浆、碱性的馒头等食物，中和过多的胃酸，同时减少食用浓肉汤、酸味的食物（山楂），以免刺激胃酸的分泌。
但是也有人胃不舒服就吃馒头和烤馍片，把馒头片当胃药，这么做可以吗？其实，这是不可取的。
馒头和馍片都是发酵的面食，在制作时会加入一些小苏打来帮助发酵，这样，馒头里残留的小苏打吃进胃里，就会和胃酸发生反应，消耗掉一部分胃酸。但是靠吃馒头或者馍片，消耗的胃酸量是有限的，并且小苏打消耗胃酸的同时也会产生二氧化碳气体，会引起胃胀、嗳气，反而会加重反流。而且，进食后还会刺激胃酸的分泌，得不偿失。
尤其是对胃溃疡的朋友来说，是需要慎用小苏打的，因为小苏打和胃酸反应的这个过程中产生的气体，会加重胃穿孔的风险。所以，如果偶尔烧心或手边没有胃药时，吃一点儿馒头或馍片暂时缓解一下症状是可以的。而长期把馒头和馍片当成药吃是不行的，不仅没有额外护胃的效果，反而可能会延误治疗。
2. 胃酸分泌过少：胀气、消化不良饮食要点
刚才讲了胃酸分泌过多该怎么吃，注意什么。那胃酸分泌过少怎么吃呢？
胃酸过少，比如萎缩性胃炎患者，应该多吃酸性的食物，以刺激胃酸分泌，帮助消化。牛奶脂肪含量较高，喝了容易胀气，消化不好的还会加重病情，所以还是不喝为好。还要注意的一点是，吃碱性药物的同时，不要喝牛奶，因为两者混合在一起很容易患乳碱综合征。服用止泻药物的时候，不能喝牛奶。因为牛奶不仅降低止泻药的疗效，它还含有乳糖成分，容易加重腹泻。
另外，服用抗菌药物前后2小时内不要喝牛奶，因为牛奶会降低抗菌药物的活性，使药效无法充分发挥。总之，如果你是胃酸分泌过少，也就是存在腹胀、早饱等消化不良症状，建议你适当增加浓肉汤、酸性的水果、果汁等食物的摄入，以刺激胃酸分泌。
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需要强调的一点是，胃镜和病理提示有萎缩性胃炎的人，胃酸分泌的不一定就少，这是为什么呢？因为胃黏膜的萎缩通常是从局部开始的，逐渐扩大范围。内镜检查取活检，通常是取病变最严重的部位，而正常的黏膜不会取活检，这就是说胃镜和病理诊断为萎缩性胃炎，并不代表你的胃全部萎缩，更不代表没有胃酸分泌了。
生活中还有哪些饮食方式易伤胃呢？
3. 生活中伤胃的行为
(1) 过度喝粥。咀嚼食物时，口腔会分泌唾液淀粉酶帮助消化，但喝粥时缺乏咀嚼，少了口腔的消化作用，反而会给胃带来负担，延长消化时间，可能导致反酸发生。而且粥会稀释胃液，使胃蠕动减缓，长期喝粥就会降低胃泌酸的功能。
(2) 粗粮摄入过多。有些朋友听说杂粮对身体有好处，就只吃杂粮，其实这是不可取的。粗粮中富含膳食纤维，确实能从多方面保护肠胃健康，如促进肠胃蠕动、吸水膨胀，改善消化功能，防治便秘。但对于胃病患者，不一定都适宜。而且一些太粗的食物，经胃消化后无法通过幽门进入小肠，反而会返回胃里反复消化，容易损害胃黏膜。
因此在食用粗粮时尽量吃芸豆、红小豆等易消化的粗粮，或是把食物打成糊，但不宜一次性摄入过多。
建议粗粮占主食的1/3左右即可，特别是一些老年朋友及胃蠕动不足的人群，更要根据自身的情况来调节。一些难以消化的食物，要适当煮烂些。
(3) 水果吃太多。比如柠檬、山楂、猕猴桃、李子等酸性水果，如果食用过多，更容易出现反酸。尤其是慢性胃炎、胃溃疡的患者，过多的胃酸会刺激胃黏膜，加重胃溃疡。其次，菠萝、香蕉、荔枝等过甜的水果过量食用时，会和盐一样在胃局部造成高渗状态，刺激胃黏膜，会加重胃部疾病。
而且，空腹尽量不要吃柿子、黑枣、山楂等富含鞣酸和果胶的水果。大量的鞣酸和果胶遇到胃酸后，可能会在短时间内形成胃结石，造成溃疡或者出血。
(4) 蔬菜要吃对。芹菜、通心菜、西洋菜等根茎类食物对重金属的吸收能力较强，长期大量食用，可能造成重金属残留，尤其是通心菜、西洋菜等污染越大，长势越好的蔬菜。而南瓜，被称为“金属清道夫”，它的果胶能吸附重金属，并随着消化排出体外，可适当多吃一些。
(5) 不吃美容过的猪蹄、鸡爪、牛肚等。有些不法商贩会用双氧水浸泡猪蹄，使其容易拔毛，品相变好。被“美容”过的猪蹄进入胃后，会产生氢离子，氢离子浓度增加后，胃酸的酸度会增加，从而导致胃的血流量降低，伤害胃黏膜。如果你看到牛肚、鸡爪、海蜇皮、猪大肠、猪蹄等食物，表面颜色过白，没有血管，甚至没有油脂，就可能是被“双氧水”美容过的，所以要去正规的商超进行选购。
讲完了伤胃的饮食习惯，那具体老胃病病人该怎么吃呢？
3. 合理饮食，保护胃黏膜
第一，吃容易消化的食物，少食刺激性食物
胃不舒服的时候，都知道要吃容易消化的食物。具体来说，哪些食物容易消化呢？
容易消化是说食物在胃里停留的时间比较短，容易和胃液混合在一起，迅速转化为食糜，并且短时间就能被送到十二指肠。容易消化的食物有很多，比如饭、面包、面条、牛奶、豆腐、鸡蛋等。
但也有些食物对肠胃来说负担较大，比如红薯等薯类食物。红薯吃多了会烧心，因为它在胃里停留时间长，需要分泌更多的胃酸去消化它，胃酸和胃内容物就会反流进入食管，引起反酸、烧心的症状。有溃疡病的朋友应该少吃。
第二，细嚼慢咽，愉快地进餐
要知道，消化从嘴巴开始，细细咀嚼食物并把食物和唾液混合在一起，这一点非常重要。唾液中有很多消化酶，在咀嚼食物的过程中，糖分就会开始被分解。另外，唾液还能调节酸度、碱度，使食物在胃中更容易消化。
吃饭时，要想把食物和唾液充分混合，就要小口小口地吃，细细地品味饭菜的香味。这种香味可以刺激你的食欲，影响你的消化功能，你的大脑会刺激唾液腺分泌得更旺盛，所以更有利于消化吸收。
另外，吃饭的时候要避免精神紧张。吃饭的时候如果精神紧张，就会使胃液分泌减少。
第三，早饭一定要吃
早上什么都不吃，胃液也会分泌，但实际上胃还是空荡荡的，于是胃液就直接开始攻击胃壁，这种情况很可能会引起溃疡。而且由于胃里太空，中午容易吃得太多。吃得太多，胃被食物塞得太满，食物和胃液就不能很好地混合在一起。当食物被送到十二指肠的时候，其它消化液的分泌器官，比如说胰脏、肝脏、胆囊的负担就会增加。所以吃得太多，也是引起胰腺炎、肝炎以及胆囊炎的重要原因。
第四，饮食修复胃黏膜
首先是吃富含果胶的食物，果胶有很好的吸附性，能粘结和消除胃内细菌毒素和其他有害物质，以减少对胃黏膜的伤害。它也有利于肠道中有益菌的生长，改善肠道环境，进而减少胃病的发生率。苹果、山楂、南瓜等都含有丰富的果胶，平时可以适当吃一些。
其次是吃富含花青素的食物，花青素是强抗氧化剂，也是非常强效的抑菌剂，其主要作用是防止细菌黏附在胃壁上，能帮助抑制幽门螺杆菌的生长。桑葚、蓝莓、葡萄、枸杞中都富含花青素。
可以适量吃些胡萝卜素，胡萝卜素是人体粘膜组织所需要的元素，能保护胃粘膜。它还能转化成维生素A，增强人体胃部抵抗力，促进胃溃疡愈合，降低胃部病变的几率。橙黄色蔬菜和绿色蔬菜，如胡萝卜、菠菜、荠菜等含有的胡萝卜素含量都不低。
好，这一讲就到这里。今天我们讲了胃病朋友饮食要注意的要点，包括胃酸分泌过多、胃酸分泌不足怎么吃，以及一些饮食上的误区。
感谢你的收听，我们下一讲再见。
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