值得收藏!中医药界六大经典“四”字经方

作者: 广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 林岚

作者: 广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 林岚


中药方剂学中,有很多方名骤看相似,功效却相差万里的经典名方,常常把初学者绕得云里雾里~今天,小编就选取了六个带“四”的古方,带你好好研究下中医药界这六大“四”字经方,弄清它们的来历与功效吧。

四君子汤

值得收藏!中医药界六大经典“四”字经方

出自宋代《太平惠民和剂局方》,作为调理脾胃气虚证的常用方,是补气方剂的基础方。取名“君子”,是喻本方补性平和,品性中正,不偏不倚,犹如君子有冲和之德、中庸之道。后世众多的补气健脾方剂,都是从该方衍化而来,因此有“天下补气第一名方”的美称。

组成:人参、白术、茯苓、炙甘草。

方义:方中人参为君,甘温益气,健脾养胃;白术为臣,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著;使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功,温而不燥,补而不峻。

功效:益气健脾。

主治:本方用于脾胃气虚证,临床应用以面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚数为辨证要点。

四物汤

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最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》,被用于外伤瘀血作痛。后被载于中国第一部国家药典--宋代《太平惠民和剂局方》。四物汤被后世医家称为“妇科第一方”、“血证立法”、“调理一切血证是其所长”及“妇女之圣药”等,是中医补血、养血的经典方药,也是调经的基本方。如果体质偏热的人适合喝生地黄组成的四物汤,如果是体质偏寒性的人适合喝由熟地黄组成的四物汤。

组成:熟地黄、当归、白芍、川芎。

方义:方中熟地黄滋阴养血填精,白芍补血敛阴和营,当归补血活血调经,川芎活血行气开郁。四物相配,补中有通,滋阴不腻,温而不燥,阴阳调和,使营血恢复。补血配活血,动静相伍,补调结合,补血而不滞血,行血而不伤血。

功效:补血活血。

主治:营血虚滞证。心悸失眠,头晕目眩,面色无华,妇人月经不调,经量少或闭经,表现为舌淡,脉细弦或细涩。

禁忌:阴虚发热,以及血崩气脱之证者不可用。

四逆散

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源自《伤寒论》,为和解剂。民间以四逆散为基础方化裁、创造出诸如逍遥散、柴胡疏肝散等方剂,因而四逆散被誉为“疏肝祖方”。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁,肝胃不和者。

组成:柴胡、白芍、枳实、甘草。

方义:方中柴胡为君药,入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁;白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊;佐以枳实理气解郁,泄热破结,与白芍相配,又能理气和血,使气血调和。使以甘草,调和诸药,益脾和中。

功效:透邪解郁,疏肝理脾

主治:

■ 阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。

■ 肝脾气郁证。胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。

四逆汤

值得收藏!中医药界六大经典“四”字经方

出自《伤寒论》,为温里剂。《神农本草经读》谓之“回阳救逆第一品药”!虽亦以“四”命名,然其组方只有三味药。临床常用于心肌梗死,心力衰竭,急性胃肠炎吐泻过多或某些急证大汗出现休克等。

组成:淡附片、干姜、炙甘草。

方义:方中淡附片大辛大热,上助心阳以通脉,中温脾阳而散寒,下补肾火而回阳,峻补元阳,为君药;干姜辛热,温中散寒,温阳守中,回阳通脉,与附子合用,相得益彰,能增强回阳救逆之功,为臣药;炙甘草补脾阳,益肾阳,后天与先天互助,且调和药性以防姜附燥烈伤阴,尽显佐助佐制之能,以为佐药。诸药合用共奏温中散寒、回阳救逆之功。

功效:温中祛寒,回阳救逆。

主治:阳虚欲脱,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脉微欲绝。

禁忌:生附子大热有毒,不可自用。若服此方药后,出现呕吐拒药者,可将药液置凉后服用。本方为辛热之品,手足温和即止,不可久服。真热假寒者忌用。

四神丸

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出自《证治准绳》,为温肾暖脾、固肠止涩之剂。临床常用于慢性结肠炎,过敏性结肠炎,肠结核,肠易激综合征之久泻或五更泄等。

组成:补骨脂(盐炒)、吴茱萸(制)、肉豆蔻(煨)、五味子(醋制)。

方义:方中补骨脂为君药,善补命门之火, 以温养脾阳;吴茱萸温中散寒,肉豆蔻温暖脾胃,涩肠止泻,均为臣药;五味子收敛固涩,是为佐药;生姜暖胃散寒,大枣补益脾胃,同为使药。共成温肾暖脾,涩肠止泻之功。

功效:温肾散寒,涩肠止泻。

主治:肾阳不足所致的泄泻,症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

禁忌:湿热泻痢以及湿热泄泻者不宜服用。

四妙丸

值得收藏!中医药界六大经典“四”字经方

出自清代张秉成所著《成方便读》,为祛湿剂,是在《丹溪心法》二妙散的基础上加川牛膝、薏苡仁水泛为丸而成。张秉成在原书中写有:“以邪之所凑,其气必虚,若肝肾不虚湿热决不流入筋骨。”

组成:盐黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝。

方义:方中以黄柏为君药,取其寒以胜热,苦以燥湿,且善除下焦之湿热。苍术苦温,健脾燥湿除痹,薏苡仁祛湿热而利筋络,共为臣药。牛膝活血通经络,补肝肾,强筋骨,且引药直达下焦,为佐药。诸药合用,共奏清热利湿之功。

功效:清热利湿。

主治:湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿,筋骨疼痛。

注意事项:孕妇慎用。

这六个经典方虽都以“四”开头,因其所含的药味不同,组方不同,便有了完全不同的功效主治。


审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 叶珍珍、赖静雯

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