你对胃癌了解多少？

中国是胃癌高发国家。由于胃癌早期无明显症状，或有上腹部不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等慢性胃病症状相似，常被忽视。

由于饮食结构的改变、工作压力的增加以及幽门螺杆菌的感染，胃癌趋于年轻化。目前我国胃癌具有“三高”“三低”的特点，即发病率高、死亡率高、转移率高、早期诊断率低、切除率低、5年生存率低。

目前，在晚期胃癌的治疗中，西医主要采取手术、放化疗、免疫和靶向治疗等。以治愈或减轻肿瘤负荷，缓解全身症状，提高患者生活质量，延长患者生存时间，并与肿瘤长期生存到晚期。西医主要是抑制和杀死肿瘤细胞，或者直接缓解局部病变，有着中医无法比拟的优势。在治疗的同时，也不可避免地存在诸多缺点，尤其是耐药性、抗辐射性和重复治疗的高成本成为现阶段肿瘤治疗的难题。中医通过调整阴阳，扶正抗癌，充分调动机体自身的免疫调节机制，配合药物对控制病情进展，减少不良反应，提高患者生活质量具有重要意义。

00-1010中医认为，肿瘤疾病的病因复杂多变，不能拘泥于单一的治疗方法。而是要及时借鉴现代医学的诊疗方法，同时充分发挥中医的特色和优势，根据患者病情和身体状况采取合理的治疗方法，中西医结合，优势互补，最大限度地减轻患者的痛苦。并分期治疗，化疗期间呕吐及津液损伤，以祛湿和胃，止呕生津；放疗时烧阴液，给予清热解毒、滋阴生津之品；后期会恢复免疫缺陷，给予健脾益气、扶正固本之品。

中西并举，各取所长选其优

“积者正气不足，则恶鬼留。”中医认为，正气不足是胃癌的根本原因，胃癌是由于脏腑阴阳失调，外感邪气入侵，胃气郁结、痰凝、血瘀、癌毒等病理产物在胃内积聚所致。乐启生中医团队的临床实践认为，肿瘤的发生是由中邪入侵、情志郁结、饮食内伤、慢性疾病、脏腑功能失调、正气不足、气血津液失调、气滞血瘀、痰热毒等引起的。聚于脏腑经络，互相争斗，日积月累。其基本病机属于精亏精盈。进展期胃癌的发病机制可归纳为以下三点：以虚为主，癌毒为标，兼多瘀滞。治疗上宜健脾益肾，益气养阴，扶正固本；清解癌毒，化瘀消滞，以治其标。采用中西并举、各取所长的方案，往往能化腐朽为神奇。

病例分享

周老师今年49岁，是一名建筑工人。2015年5月初开始感觉胃部不适，经常出现恶心呕吐等症状。在此期间，吃药无法缓解，极大地影响了我的工作。症状持续2周后，周先生到当地人民医院检查，胃镜检查：胃窦癌，病理显示：中或低分化腺癌。

5月29日，周先生在我院行腹腔镜胃癌根治术和胃空肠吻合术。术后病理：胃窦小弯侧腺癌，分化为-级，肠型，肿瘤大小4.0 cm3.5 cm0.8 cm，浸润胃壁肌层，胃小弯侧无淋巴结转移(0/9)，大弯侧淋巴结转移3例(3/7)

两；有吸烟史50 年，每日20 支；无胃癌家族史。初诊时，乐启生中医团队给予心理疏导，安慰周先生，虽然在西医治疗发现病灶进展，但目前可选局部治疗联合中药治疗，团队列举了多个长期生存和治愈的案例，周先生才放下顾虑，开始口服中药治疗。

辨证：胃痞病-气阴两虚，脾肾两伤，兼有湿毒；

治法予以益气养阴，健脾益肾，祛湿解毒。

处方：党参、生黄芪、佩兰、法半夏、仙鹤草、蒲公英、山慈菇、女贞子、旱莲草、桑枝、川断、怀牛膝、茯苓、苍白术、枸杞子、杜仲、决明子、白花蛇舌草、炙甘草、山药等。

服药1 个半月后复诊在当地人民医院查癌胚抗原28.33 ng/ml，周先生开始信心大增。

二诊：苔腻及腹胀好转，上方去佩兰、苍术等，随症加南北沙参、沙棘、藤梨根等，继续服用2 个月。在江苏省人民医院复查CT 评价肺部及肝部病灶基本无变化，也无新发病灶，癌胚抗原缓慢下降。

后周先生一直复诊10 余次，直至2020年9 月16 日，复查胸腹部增强CT：肺部病灶0.8 cm 左右，肝部病灶未见增大。癌胚抗原维持在10 ng/ml 以下。

靠中西医结合治疗，周先生长期生存，病情稳定，嘱继续原方服用，每3～6 个月复诊1 次。

小结：西医在根除和控制肿瘤方面有很多手段和临床研究，强调以研究的证据来指导临床；而中医强调几千年的经验和整体的调节，以辨证论治改善患者的痛苦，延长生存的时间。中西医结合，能够更好地提高患者生存质量，获得长期生存。