今年32岁的董云(化名)结婚仅三年就怀上了第一个孩子。家里的老人太高兴了,不允许她做一些家务。每天,她用各种方法制作各种补品。她买了许多种钙片吃。没想到,在她怀孕七个月的时候,董云因为高烧、尿路结石、败血症住进了ICU。医生分析,原因是孕期缺乏活动和进展。
记者在长沙市中心医院(南华大学附属长沙市中心医院)妇科病房见到了刚从ICU转来的董云。据董云说,她和丈夫结婚三年,终于怀上了第一个孩子,所以一切都很小心。她每天不是躺下就是坐在家里。为了在怀孕期间给她补充营养,老家人每天不停地给她喂鸡鸭鸡蛋炖汤牛奶水果。因为怀孕五个月的时候有一次晚上缺钙腿抽筋,除了医生开的钙片,婆婆还特意买了几片进口钙片给她吃。三天前,董云觉得右腰部隐隐作痛,就躺在床上休息。晚上,她开始发烫,体温达到39度。家人迅速将她送到长沙市中心医院(南华大学附属长沙市中心医院)急诊科。经过完美的检查,她最初被诊断为“泌尿系结石伴感染和胎儿窘迫”。
长沙市中心医院(南华大学附属长沙市中心医院)妇科副主任医师沈景新介绍:孕妇入院时高热,多项感染指标升高,胎心音快速升高。腹部彩超显示右肾输尿管上段有结石,右肾有肾积水。病情进展迅速,很快出现了泌尿系败血症。形势非常危急。请立即咨询泌尿外科。在泌尿外科联合诊治下,局麻下经尿道输尿管镜下将董云置入右侧D-J管。手术后,董云被转到急诊重症监护室进行密切观察和随访治疗。
“整个孕期的产前检查结果正常。为什么突然出现结石会导致败血症这样严重的后果?”面对董云家人的提问,沈景欣解释:孕期不良的饮食习惯,如饮食不均衡,吃肉、动物内脏和肉汤,过量食用菠菜、西红柿、土豆、草莓、牛奶和豆制品等,容易形成泌尿系结石;孕期活动少,容易导致尿液中结晶析出,久而久之就会形成泌尿系结石。另外,如果长期服用维生素C和维生素D,很容易造成体内钙盐沉积,形成结石。比如董允,孕期活动少,进补多,这些都是诱发结石的原因。
“虽然妊娠期泌尿系结石的发生率较低,约为0.52%,但妊娠期孕酮的升高会导致输尿管平滑肌松弛,蠕动减弱和减慢,增加膀胱输尿管反流,增加尿路感染的风险。另外,孕期也是免疫力比较低的时期,容易被致病菌利用。因此,妊娠结石容易并发泌尿系统感染。”沈景新介绍:尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染。肾盂肾炎是上尿路最常见的感染,临床上以发热、腰痛、肋嵴点、输尿管点压痛、肾区叩击痛为主要表现,下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛甚至血尿。
沈景新提醒:妊娠期泌尿系结石和严重感染需要及时彻底治疗,否则可能导致菌血症,甚至全身感染、休克等严重后果。对于胎儿来说,病情严重可导致低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、胎膜早破和早产,病情严重可导致先天性畸形和死亡。因此,孕妈在孕期应该健康饮食,规律作息,适当运动,k
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