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病例信息
入院信息
绝经期女性患者，56岁，因“下腹坠胀痛伴阴道排液7天”由外院转
现往病史
现病史：患者已绝经7年。一周前无明显诱因出现下腹坠胀痛，伴随阴道排液，为黄色脓性分泌物。自行口服阿莫西林胶囊2天未见好转，至当地医院住院抗感染治疗，宫颈筛查提示：ASCUS，HPV42型阳性。盆腔MRI提示：考虑子宫腺肌症，多发腺肌瘤，部分变性，子宫内膜增厚，后壁结合带不完整，考虑子宫内膜肿瘤可能。当地医院行宫颈活检提示CINI级累及腺体；分段诊刮提示（宫腔及颈管组织标本）均为不典型增生形态子宫内膜，伴宫腔积脓
既往史：糖尿病史5年，高血压病史8年，口服药物治疗，血糖、血压控制良好。否认手术及药敏史。
全身体格检查
生命体征正常，全腹平软，下腹正中轻压痛，无反跳痛。
妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，阴道壁光滑，宫颈口见少许脓性分泌物，宫颈萎缩，光滑，穹窿展平，子宫体饱满，宫体压痛（+），双侧附件区粘连增厚，无触痛。
辅助检查
肿瘤标记物：SCC 5.6 ng/ml；CA125、CA99、CEA、AFP均正常；
本院阴道超声提示：1、子宫腺肌症、腺肌瘤，宫腔下段子宫内膜异常增厚；2、宫腔积液（考虑为宫腔积脓）
术前本院病理会诊：
02
手术解析
术前诊断
1、宫腔占位：子宫内膜肿瘤并感染？
2、宫颈病变：慢性宫颈炎并CIN I级？
3、宫颈HPV42型感染
4、糖尿病
5、高血压
治疗方案
经充分抗炎治疗 ，患者腹痛完全缓解，妇科检查无压痛，综合外院诊疗及我院检查，病理会诊结果，有手术指针， 充分知情同意行腹腔镜筋膜外全子宫切除+双侧附件切除术，术中剖视子宫标本，见宫腔可见脓液，宫腔下端及宫颈管内可见组织呈腐肉样，加送快速冰冻切片，结果回报：宫颈鳞状细胞癌，侵犯子宫体下端，遂于术中补充阴道残端广泛性切除+盆腔淋巴结清扫
术中快速冰冻切片：
术中石蜡切片病检结果：
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