当新生儿以呕血或便血为首发症状时需与新生儿自身消化道出血相鉴别，如新生儿应激性溃疡、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿出血症、肠套叠等。
病例介绍
患者年龄：出生后1小时
患者：女性
因“出生后便血1次，出生后1小时”入院。孩子，G2P1，胎龄37.2周，因“胎儿窘迫”在我院行剖宫产，阿普加评分9-10，血羊水。孩子出生后会便血一次，量大质粘，无脓液，无酸味。
没有呕吐，没有面色苍白，没有呼吸急促，发绀，没有呻吟，没有口吐白沫。
体检：36.5，P120次/分，R40次/分。足月宝宝外观，神志清醒，精神和反应良好，全身皮肤黏膜红润，无皮疹或出血点，前囟门平软，唇红，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，小于干湿啰音，心率120次/分，心律，小于杂音，无胃肠型或蠕动波，腹部压痛，无肿胀，小于肿块，肠鸣音。
入院后，经APT检测，大便和胃内容物均为棕色和黄色。
血常规：WBC:16.4410^9/L 9/L，L 0.24，N 0.68，Hb181g/L，PLT 335 10 9/L。
常规红细胞： 0-3，隐性检测：阳性。
:例新生儿吞咽综合征的诊断。
入院后用70m1生理盐水洗胃，洗去20m1暗红色血液，禁食3小时后，给宝宝喂10mlq3h牛奶。病程中，宝宝乳汁摄入良好，大便逐渐变正常，没有呕吐，一般情况良好。孩子住院四天，出院了。
相关知识点
呕吐是新生儿吞咽综合征的首发症状。呕吐经常发生在没有奶的情况下分娩后。呕吐是非喷射性的。呕吐多为泡沫状黏液，有时呈绿色，有时伴有咖啡和血样。开始喂奶后呕吐往往加重，喂奶时呕吐。但一般情况正常，没有呛咳、发绀等症状。胎儿排便正常，有时可排出黑便，大便隐血阳性。胎儿宫内窘迫、羊水污染或产程延长时特别容易发生。多见于难产、窒息或有过期生育史的新生儿。查体无腹胀，无胃肠型等正常体征。通常出生后1-2天呕吐后吞咽会消失。
一般来说，新生儿吞咽综合征不需要治疗，可以在吞咽液体后1-2天内自行痊愈。症状较重者可用1%碳酸氢钠溶液或1/2片温盐水洗胃。正常情况下，洗胃一次症状可以明显改善，效果不好的话可以再洗胃。
以呕血或便血为首发症状的患儿应与新生儿消化道出血鉴别，如新生儿应激性溃疡、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿出血、肠套叠等。APT测试是可行的。取儿童呕吐物或血便样本，加水搅拌均匀使其溶血。取上清液5份，1%碳酸氢钠1份，1-2分钟后观察。如果是棕色的，说明血液来自母亲。如果是红色，说明标本来自新生儿本身。如果经APT检测证明是母血，就可以确诊该病。
该病例表现为便血，无呕吐，一般情况良好，入院后明确诊断，对症治疗后出院。因此，新生儿一旦出现呕血或便血，首先要确定是母体血还是新生儿本身的消化道出血，然后根据相应的情况采取相应的措施是非常重要的。
既往笔记
以血便为特征的新生儿嗜酸性直肠结肠炎
血吸虫病：便血的原因
2021-12-08
内容来源网络，如有侵权，联系删除，本文地址：https://www.230890.com/zhan/138523.html