人们经常生病，当他们生病时，他们会向医生要药。有些老年人看东方的一门学科，看西方的一门学科；左边看医生，右边看专家；再加上邻居之间的交流，服用的药物逐渐增多。
可用药物应该增加或减少。
有些老年人只能吃药，却减不了，又舍不得减。除了必要的药物之外，还有几种补充药物，有时治疗同一种疾病的中成药也有三四种。
最近在诊所遇到一个。
这位80岁的老太太说自己确诊了冠心病，但除了服用他汀类药物和阿司匹林外，还服用了复方丹参滴丸、心元胶囊、脑心通胶囊和心脑宁胶囊四种中成药。吃一次药，胶囊会掉10粒。
这些中成药都是用来治疗心血管疾病的，但是成分重复的药太多了。而且中医讲究“辨证论治”，这些方剂的适应症并不完全一致。
复方丹参滴丸:丹参、三七和冰片。功能：活血化瘀，理气止痛。
心元胶囊:制首乌、丹参、生地等。(保密处方)。滋肾养心，活血化瘀。
脑心通胶囊:黄芪、赤芍、丹参、当归、桃仁、红花、乳香(制)、没药(制)、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭。它具有益气活血、化瘀通络的作用。
心脑宁胶囊:银杏叶、黄杨木、丹参、生姜、薤白。它具有活血行气、通络止痛的作用。
所有的药物都含有丹参，当四种药物一起服用时，丹参的量会大大超过。心元胶囊是保密方，不清楚有什么药。但四方的作用都是活血化瘀，这也是反复的。
中医要讲究配伍，君臣佐使的量要相匹配。这么多药混在一起，不知道主要有什么作用。因为中药组合不同，功能可以不同。早前我院一位老院长研究微量元素时，发现中草药在不同成分中释放的成分和微量元素是不同的。这大概是中医的秘诀之一。不同的方剂有不同的疗效。
但治疗同一种疾病，同时服用四种中成药、四个处方、药材重复、配伍不当、品种剂量非常规也会改变药效。所以，不合适，应该减少。
我们应该知道，我们服用的所有药物都是通过身体器官的代谢排出体外的。大多数药物在肝脏代谢，在肾脏排泄。即使没有太大的毒性，也会增加器官的负担。
更何况中医也不例外，有肝损害、肾损害的报道。比如何首乌引起的肝损伤。关木通等引起的马兜铃酸肾病。都是典型的中草药药物不良反应。所以，药物是双刃剑，可以治病，也可以致病，尤其是对老年人。
老年人的脏器功能都是减退的，影响药物作用和代谢。
老年人水分少，脂肪组织多，身体的脂肪组织中存在一些脂溶性药物。血液中的白蛋白也少，联合用药也少，药物用完了就容易升高；肝脏的代谢能力差，药物酶也少，肾功能不好，药物排泄也会受到影响，心肺功能也会下降，体内的氧气供应也会减少，所以合起来，有些药物很容易堆积po
a-track="23">老年人的特点就慢性病多，绝大多数人有2个或以上的慢性病，因而用药也多。再加上身体老化的因素，就更容易出现药物不良反应。有研究显示，用5种或5种以上药物，发生药物不良反应的几率可以达到10%以上。国内调查住院老年患者，发现2/3的病人同时使用7种或更多种药物，药物不良反应发生率增加到7.98%。一般成人的肝炎中只有10％是药物性肝损害，而老年人肝炎中40％是药物性肝损害。药物性肾损害也是老年人高发的药物不良反应，而且这些损害都是随年龄增加的。
所以，老年人用药，要学会用减法。该吃的药一定要吃，可吃可不吃的药，尽量不吃。不能只加不减。
老年人用药的原则，安全性第一。要针对主要的临床疾病，选用有强适应证的治疗药物，而不是全面用药。不能啥病都吃药，什么药都吃。
在心血管病的治疗中，中成药目前都属于辅助药。除了少部分中成药做过循证医学研究外，多数都属于经验用药。所以，治疗中适当地选择一种即可。
老年人用药，不能只加不减，要学会用减法。
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