《伤寒论》,圣人张仲景的一本书,在中医史上具有划时代的意义。既总结了前人的医学成就和丰富的实践经验,又有张仲景自己的临床经验,内容全面,为后人留下了宝贵的经验财富。说到药方,我不得不说说这本书里的乌木丸。想知道乌木丸的“细节”吗?跟我来看看吧!
先分享一个治疗案例:孙谋,男,26岁,研究生。总觉得疲倦乏力,精力不足,眼皮僵硬,大便溏。脉搏又慢又弱。舌头是嫩红色的,有一点皮毛。
这种肝阳虚是由乌梅丸:修改的
乌梅 ,细辛,干姜,黄连,当归,生黄芪,川椒,桂枝,党参,炮附子(先煎),黄柏
4剂而倦怠,神清气爽。
【按】人容易疲劳,精力不足,这样的症状有很多,尤其是脑力劳动者,他们学习努力,伏案的时间少,容易长时间疲劳,精力不足,现在称之为亚健康状态。因此,研究此类疾病和证候的治疗是有意义的,中医药具有很大的优势。
一般来说,这种病用补中祛湿。脉象的表现符合气虚证,故常用补中益气汤、归脾汤、人参养荣丸、十全大补丸、参茸卫生丸等治疗。也有这种证因湿阻,清杨灿不能强四肢。以升阳祛湿为主,升阳除湿汤、藿朴夏苓汤、升阳益胃汤、甘露消毒饮等人为辅。然从肝论治者鲜见。
肝脏是极端治疗的基础。“,义同疲劳。极度,也就是累、累、弱。吴坤云:“很辛苦,说明很极端。肝脏的主要肌肉是运动的主要肌肉,所以是极端抵抗力的基础。“阳气活跃,阳气浑厚,就是敏捷浑厚。肝在春,肝之气在春,肝之气在阳,使脾清阳升,周身之气调畅,才能有春、夏生长、秋收冬藏。如果肝阳虚弱,你会懒惰和沉迷于躺着,疲惫和虚弱,缺乏能量。
为什么知道肝脏的阳弱?脉搏微弱。弦是肝脉。脉搏是血管,必须充满血液,脉搏平稳、缓慢、悠扬。因为肝脏充满了阳,杨琪开始发芽,但未能茁壮成长。气若未至,或六淫七情切杨琪,易致肝寒泄气,脉弦无力滞。根据此脉可知肝阳不足。肝阳不足和虚弱会表现出虚弱和寒冷的迹象。
处方是吴梅丸。吴梅是主要的医学。性平,味极酸。入肝经,养肝阴。收敛降肝经虚风虚火最佳,滋补为泄。将乌梅浸泡在苦酒(醋)中得到肉。醋的酸味有强乌梅养肝、熄风降火的作用。梅子在米下蒸,可以吸收米气养胃。
蜂蜜是一种药丸,不仅能滋养脾胃,还能缓解肝脏的尿急。梅丸中辛燥之药太多,易伤脾胃,易燥伤肝阴血,味太苦酸,蜜丸可以避免上述弊端。
肝风火上冲,症见“解渴撞心,心痛热”,上热较重,故重用黄连泻上焦火。肝经中的风火,受外邪刺激后,常携带下焦相火往上冲,故加黄柏以泻上焦相火,点燃火,恢复原状,使其与下焦相适。
黄芩清除肝胆实火,苦寒过盛,不利于
脾肾虚寒者,二也不适于肝经的虚火之证。所以对于厥阴病的虚火证,不宜用黄芩。黄连和黄柏虽然也苦寒,清热燥湿止泻,却不像黄芩那样大苦大寒,故可与附子干姜等配合,用于脾肾阳虚兼肝经风火之证者。
外感厥阴病,因为还有脾肾虚寒之证,故用人参配干姜、蜀椒温补脾胃;用附子温补肾阳;用蜀椒温中散寒之外,还能杀蛔虫。如此合而温补脾肾之阳。
厥阴经风火内郁,一是因肝阴亏虚,虚风虚火易于妄动,故重用乌梅、醋、当归,滋阴养血,敛降风火;二是因有风寒之邪郁遏肝气所致,故用桂枝、细辛,辛温透散风寒之邪,“火郁发之”,故有疏肝解郁的作用。
本案以乌梅丸治之,意在强肝助阳,以使春升之气得以升发,加黄芪者益肝气。余临床用此方治罢极者,疗效颇为满意。
肝具广泛功能,故肝失舒启、敷和之性,则必然影响上述各项功能,产生广泛病变。而厥阴篇中只限于肝阳馁弱而产生的寒热错杂之病变,实为肝病的一小部分,并非肝病之全部。如肝热生风,内窜心包,下汲肾水,入营入血及真阴耗竭等,皆未论及。温病补其不足,实为仲景之功臣。凡肝阳馁弱寒热错杂而产生的上述各项功能失常,皆可用乌梅丸为主治之,因而大大扩展了乌梅丸的应用范围。
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