冬天,随着气候变得干燥,人们或多或少会感到口渴。当大多数人出现口干症状时,可以通过喝水来缓解,但也有一些人,无论喝多少水,都无法缓解口干症状,问题究竟出现哪里?.
口干是一种常见的临床症状,是指唾液分泌减少引起的口干的状态或感觉。相关统计显示,口干的患病率约为5.5% ~ 46%,且随年龄增长而增加。在大于65岁的老年人群中,口干症患者的比率可升至30%40%。的口干严重影响患者的生活质量。
在西医中,“口干”是某种疾病的症状,多见于老年人和女性,常见于干燥综合征、糖尿病、甲亢、放射性口干等疾病。治疗主要包括病因治疗和人工唾液。但是许多人在检查后并无以上这些疾病,但仍然有口干症状,且经过治疗后仍然无法缓解。
口干在中医疾病名称中属于“燥”的范畴。与现代医学不同,中医认为,只要大肠、脾、胃、心、肾经或脏腑出现病变,均会影响到口或相关的舌、唇、咽等器官。乐启生中医团队认为,口干是口腔内气血阴失衡的表现,包括阳虚、阴虚、气虚、血瘀。
从阳虚论治口干症
从阳虚分析口干,一方面是肾阳虚、气虚、津液不足;另一方面,脾阳虚衰,运化水液功能失调,水湿而不聚,津液不能吸收,口干。
我们知道,地面上的水通过太阳的蒸腾和气化,变成了气体和云。当气体在高空凝结成水,达到一定重量后,会在重力等因素的影响下再次下落。水和液体在人体内的运行过程与自然水循环非常相似。
体液通过脾脏输送到肺部,然后通过肺部水道的功能注入膀胱。水在天冷的时候落到地上,就像人体内的脾把水输送到肺部,再由肺金的冷却气输送到膀胱一样。水从脾上达至肺靠的不仅仅是脾的运化功能,也还需要肾阳的蒸腾作用,两者缺一不可。
临床上,上阳虚口干的患者往往痰多苔腻。虽然他们口干舌燥,但他们不想喝水,或者即使喝水也喜欢喝热水。治宜:温阳化气、化饮利水法
从阴虚论治口干症
脾开口,其花在唇,脾阴不足,胃烂,水谷功能有限,津液不足,津液不足,故有口干;乐启生中医团队认为,老年人随着年纪增加,肾气逐渐衰弱,而肝肾同源,肾虚自然也会影响到肝,而肝也会影响脾的运化功能。
所以肝肾阴虚口干,虚火上炎,津液上灼是主要原因。阴虚口干多见于老年人群,除口干外,还可出现腰膝酸软、精神萎靡、便秘等症状。治宜:滋阴清热法。
从气虚论治口干症
脾气亏虚导致津不上承是现代人口干症的基本病机,津液的分布和排泄完全取决于气的升降,脾胃是气血的生化来源。津液的来源取决于人体摄入的食物和饮料以及脾胃的良好代谢。脾胃气虚,化生津液不足,唾液分泌就会不足,导致口干舌燥。
003010说:“这是气血劳损,阴阳分离,寒热阻滞,上焦生热,口干所致”。可见,口干的发生与气虚密切相关,气虚导致运动和失职,口唇失去津液的支持,所以出现口干。治疗:健脾益气法。
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从血瘀论治口干症
《血证论》亦曰“有瘀血,则气为血阻,不得上升,水津因不得随气上升”“内有瘀血,故气不得通,不能载水津上升”“瘀去则不渴”,揭示了瘀血内停、气机受阻、水津不布是瘀血致口干的病机所在。
瘀血不仅是口干形成的重要原因,也是病程中所产生的病理产物,伴随口干的发生发展及预后全过程。治宜:活血化瘀法。
中医在治疗口干症方面有很大的优势,临床上最关键的是需辨证合参,不局限于思维,不拘泥于常法,做到真正“辨证论治”,最终使病症康复。但是需要注意,临床有些患者病机复杂,虚实夹杂、虚瘀兼有,多病位并见,此时若单一从上述病理因素论治,往往不达其效;当审证求因,治病求本,调理三焦。
病例解析:
患者李老先生,68岁,2019年6月15日初诊。患者诉1年前无明显诱因感口干舌燥,口中黏腻,以夜间为甚,多次于外院医院就诊排除糖尿病、甲亢、干燥综合征、肿瘤等疾病,经治疗症状未见明显缓解,遂来就诊。
初诊见:夜间口干明显,伴口淡,时有头晕,咳嗽,咳较多白黏痰,纳寐可,二便调。舌淡红,苔白厚腻。脉弦,均为一派湿象,且湿重于热,证属痰湿内阻,气不化津。治以健脾行气,燥湿化痰。处方:陈皮、法半夏、茯苓、苍术、白术、黄连、天花粉、藿香、玄参、青果、全蝎、黄芩、贯叶金丝桃、甘草、15剂,每日1剂,水煎服。
二诊患者诉口干较前减轻,反见口疮,下肢胀痛,小便短赤,纳食欠佳,口淡乏味,夜寐不安,大便偏干,诊见舌偏红,苔厚腻偏黄,脉弦,考虑服药后湿浊渐化,里热始现,湿热交蒸,合而为病,故治以化湿清热,宣畅三焦。处方:杏仁、白豆蔻、薏苡仁、法半夏、厚朴、通草、滑石、黄连、天花粉、藿香、青果、酸枣仁、甘草,共14剂,每日1剂,水煎服。
三诊:药后患者下肢胀痛较前减轻,口干症状进一步缓解,守原方加桑叶1、芦根、佩兰。醒脾化湿,清热生津。后续以醒脾化湿、兼补脾气法治疗,口干症状已除。
口干虽然不会危害生命健康,但也会对生活造成极大困扰,不过需要注意,许多疾病也会伴随着口干症状的发生,如糖尿病、甲亢等等,因此治疗口干时不可随意服用药物,需通过医生辨证论治,明确病因,对症下药,方能从根源改善口干症状。
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