种植牙齿可以用医保吗?，种植牙纳入医保了吗

来源：武汉晚报

原标题：几万块钱的种植牙能上医保吗？

牙医正在给病人治疗。种一颗牙要花一万块钱，而且不计入医保报销，让很多患者压力很大。医疗保险的功能定位是“基本保障”。目前，医疗保险主要以市级统筹为主。专业人士认为，如果用医保基金来支付种植牙，恐怕很多地区都负担不起。相比医疗保险，降低种植牙价格是关键。

“别看牙，牙疼；看完牙，觉得心疼。”近日，大连一位85后白领陈深花了1.7万元种牙，相当于她两个月的工资，连医保卡都刷不到。

说到种植牙，很多人的第一反应就是贵。今年全国两会期间，全国人大代表李孝利建议，一颗种植牙的平均治疗费用在6000元至2万元之间。如果你种满一颗牙，就相当于在县城买了一套房，引起了网友的热议。她建议将种植牙费用尽可能纳入医疗保险，以满足人们对口腔健康的需求。

今年8月，浙江省宁波市医保局发布《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案（征求意见稿）》，拟调整种植牙项目整体医保支付标准，令不少网友羡慕不已。近日，四川、宁夏相继填报牙科医用耗材历史采购数据。

分析人士认为，这些行动释放了一个信号，即种植牙有望通过集中采购减轻患者负担。

价格一万元的植入物，

将近一半的费用花在了“营销”上

一般来说，牙种植体是由纯钛金属制成的种植体(人工牙根)，植入缺失牙的牙槽骨内。当骨愈合完成后，在其上放置一个匹配的人造冠。种植牙一直是口腔科最贵的项目，因为它在功能、结构和形状上可以获得与天然牙非常相似的修复效果。

拆分到具体环节，以植入物为核心材料的成本在3500元至1.2万元之间，占总成本的50%；手术及麻醉总费用3000 ~ 5000元，占25%。其余费用中，修复材料和种植基牙各占10%，牙冠占5%。

可见种植牙价格昂贵，主要表现在种植牙和医疗服务费上。分析报告显示，市场上的植入物主要是欧洲、韩国等进口品牌，国产品牌市场份额不足10%。

某三级口腔医院医生周告诉记者，很多进口品牌的种植体价格是国产品牌的三倍。相比之下，国产品牌起步较晚，还处于技术跟进阶段，缺乏足够的临床数据支持。价格虽然低，但医生不愿意试错，患者接受率不高。

有些费用没有公开承认，但也不能忽视。修复材料制造商黄亮透露，由于竞争的同质化，商家在营销和推广上投入了大量资金。“牙科耗材价格偏离真实价值，近万元的进口种植体近一半成本用于‘营销’。”

同时，国内种植医生的稀缺也推高了价格。北京大学口腔医学院副院长叶林曾说，要种好一颗牙，光有好的材料是不够的，还要有好的临床训练。一般来说，一个人至少学医10年才能进入这个专业领域。技术标准高，相应的学习成本很高，最终会体现在治疗成本上。

周介绍，种植牙过程复杂，技术壁垒高，辅助设备昂贵，患者至少需要就诊4 ~ 5次，且医生前后服务数月，且人工成本不低。

探索跳过中间商，降低材料价格。

根据目前的医疗保险政策，牙科治疗项目，如拔牙、补牙和根管治疗，都可以报销，而牙科植入物，

然而，随着经济和社会的发展，人们渴望更高质量的生活。可摘义齿和固定义齿虽然相对便宜，但也有一些缺点，如异物感强，需要佩戴天然牙。因此，越来越多的人选择种植牙。

去年济南CPPCC提出《扩大口腔医疗统筹报销范围》，建议将牙种植钉材料纳入统筹基金支付范围。然而，由于条件不成熟，它没有发生。

这一次，宁波计划建立一个可由医保账户支付历年费用的种植牙品牌目录。支付标准为：国产材料1000元，进口材料1500元，涵盖种植体、基牙、牙冠、修复附件、配套工具等耗材。医疗服务费2000元，包括口腔CT等相关辅助检查，种植牙后半年内的医疗服务费。

王天宇解释说，医疗保险基金由社会统筹基金和个人账户组成，公众通常所说的“报销”由统筹基金支付。历年医保账户是指个人账户中的基金余额。宁波此举意味着患者可以用医保账户里历年的钱来支付种植牙费用，其意义在于进一步利用个人账户，用好医保存量。

那么，如何降价呢？宁波市医保局负责人表示，将跳过中间商，直接与源头厂家洽谈，降低材料价格。

周认为还有讨论的余地。“并不是说上牙种植半年就一劳永逸没有问题，还有术后维护、定期复查修复的费用。这个计划暂时没有被考虑进去。”

降低种植牙价格是关键。

今年9月，国家医保局对李孝利的建议作出回应，表示目前各地的眼镜、假牙、义眼等器械不纳入基本医疗保险支付范围，同时鼓励有条件的地方根据自身经济发展水平和资金承受能力制定合理的支付标准。

在这种情况下，宁波计划有望得到实施和推广吗？

一般来说，在人均收入较高的地区，医疗保险个人账户中的资金相对充裕。统计数据显示，2020年宁波城乡居民人均可支配收入将达到59952元，居全国城市首位。有专家说，这也是宁波试点的基础。

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　　而《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2020年参加职工医保34455万人，个人账户累计结存10096亿元。也就是说，平均每人结余2900余元，甚至不够种一颗最便宜的牙。
　　“当前，医保以地市级统筹为主。各地的年龄结构和经济发展水平，决定了当地医保基金承受力以及种植牙的需求量。”王天宇表示，宁波此次放开个人账户支付，尚未动摇基金的可承受能力，如果将来涉及统筹基金，恐怕很多地区难以承受。他认为，相较于纳入医保，降低种植牙的价格才是关键。
　　与心脏支架、人工关节集采相比，不少专业人士认为，牙耗材集采可能面临特殊的挑战。
　　王天宇表示，牙科市场中民营占比很大。集采的逻辑是以量换价，若民营医院不愿加入，整体采购量上不去，会减弱议价能力。
　　周秉元担心，降价会影响医生收入，不排除公立医院牙医流向民营机构的可能。
　　“降价是必然趋势。”黄亮觉得，牙耗材品牌溢价高，集采有很大降价空间，将倒逼企业从重营销转向重研发。未来，种植牙行业进一步的人才培养和技术推广，有利于规范医疗服务费。据工人日报报道
　　链接
　　宁波就种植牙纳入医保
　　征求意见
　　8月24日，浙江省宁波市医保局发布《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案(征求意见稿)》(下称《征求意见》)，提出将“要调整口腔种植牙项目整体医保支付标准，以种植牙整体医保支付调整为突破口，通过制定医保支付限额工作，将打破现行种植牙价格体系”。简单来说，《征求意见》若能落地实施，意味着种植牙项目一方面将大幅降价，另一方面还有望获得医保支付。
　　《征求意见》提及，每颗牙的种植费用包含种植体、基台、牙冠、修复附件、配套工具等耗材费用，口腔CT等相关辅助检查费用，以及从首次种植至牙冠安装后半年内医疗服务全部费用，其中种植术后复诊不少于2次。《征求意见》称，“目录内国产品牌种植牙收费标准为每颗3000元，目录内进口品牌种植牙收费标准为每颗3500元”。其中，在材料费上，国产品牌和进口品牌的单颗差价同样为500元，国产为1000元，进口为1500元；两者的医疗服务费一样，均为2000元。
　　2021年全国两会期间，全国人大代表、肥东县总工会兼职副主席李小莉建议，将种植牙费用尽可能地纳入医保报销范围，以满足群众对口腔健康的需求，该消息一度登上热搜榜。对此次《征求意见》,宁波市医保局办公室工作人员表示“只是征求意见,暂无明确落地时间”。