华子的一个朋友最近总是感到头痛。她在家测量了自己的血压，为139/98毫克，并问华子该怎么办。华子说，如果低压超过90mmHg，就是高血压，但如果低压不超过100mmHg，可以先尝试生活干预来降低血压。饮食中尽量少吃盐，多运动，保持规律的作息。
朋友，如果生活干预无效，该吃什么降压药？家里有老人氢氯噻嗪。他能接受吗？华子说，氢氯噻嗪是一种利尿剂，它更适合老年高血压患者。像他这样的年轻高血压患者使用更多的沙坦类药物。
一、不同年龄的血压特点
经典高血压，无论是高压还是低压都会升高。然而，老年人和年轻人的血压特征是不同的。老年人高血压通常表现为高压升高，低压不变或是略低；而年轻人通常表现为低压升高，高压正常.
血压分为收缩压(高压)，即心脏收缩时血液对主动脉的压力；舒张压(低压)是主动脉在舒张期收缩并将血流推向外周小动脉的力。
老年人的大动脉硬化程度高,心脏泵血时，阻力很大，所以高压升高.动脉粥样硬化会导致主动脉收缩弹性不足，所以低压不变或偏低。而年轻人的大动脉弹性正常,却对外周小动脉有很大的抵抗力，所以高压正常，但是低压升高.
00-1010收缩压(高压)升高老年性高血压,多为盐敏感型，血容量增加。因此，使用利尿药物能促进钠和水的排泄，减少血容量，对降低高血压有明显效果。
肾素水平在年轻人高血压,通常较高，这主要是由低压引起的，低压导致外周小动脉收缩，并通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统增加阻力(RAAS)。因此，使用沙坦类药物可以阻断血管紧张素2受体，抑制RAAS，减少低血压。
普利德类药物也可以抑制RAAS，但很容易引起干咳的不良反应，所以沙坦类药物比较常用。如果静息心率超过80的意思是交感神经张力过高，而需要使用洛尔类药物可以有效降低血压。
二、血压类型不同用药不同
老年单独使用利尿药对血压的控制效果较弱,而使用利尿剂，也容易使体内电解质排泄增加，导致电解质紊乱的不良反应。因此，不建议单独使用利尿剂，可以与长效地平类药物进行联用可发挥协同降压作用。
利尿药也可以与普利类药物或是沙坦类药物联用,“普利”和“沙坦”能升高血钾，并能抵抗利尿剂引起的低钾血症。蘸药、利尿剂，加上“普利”或“沙坦”也可以组成三药合用。
年轻人高血压不严重，用一种沙坦或一种lol就能控制血压。如果效果不好，可以考虑与地平类药物合用。
洛林类药物对RAAS也有一定的抑制作用，在药理机制上与“普利”和“沙坦”有所重叠，因此洛尔类药物与“普利”或是“沙坦”可以联用,但并不强烈推荐联合方案。
注意，“普利”与“沙坦”两种药物不能联用.
综上所述，如果是第一次发现高血压，如果血压不超过160/100mmHg，可以尝试通过生活干预来降低血压。如果需要使用降压药，要注意老年人和年轻人的高血压类型不同，用药也不同。需要在医生的指导下选择合适的降压药物。如果你对药物有疑问，你应该咨询医生或药剂师。我是药剂师华子。欢迎关注我，分享更多健康知识。
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