降压药停药反应，降压药物不良反应

高血压是最常见的慢性病之一，发病年龄趋于年轻化。高血压损害血管、心脏、肾脏、大脑等部位，每年死于高血压的人占据所有疾病的首位。因此，高血压应该受到每个人的高度重视。那么，常见的降压药有哪些不良反应呢？如何避免吃药？下面将一一回答大家。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通常被称为普利，因为这些药物的药物名称中有“普利”一词，代表卡托普利、贝那普利、福辛普利、依那普利、雷米普利、培哚普利等。血管紧张素是一种强血管收缩剂，是高血压的“主角”之一。ACEI通过抑制血管紧张素的产生来降低血压。ACEI的副作用包括干咳、血清钾升高和血清肌酐升高。刺激性干咳的发生率特别高，从10%到15%不等。因咽喉发痒、刺激性干咳，常被误诊为“咽炎”或“感冒”，误用抗生素治疗。应对策略：咳嗽主要发生在夜间，躺下后会加重，尤其是女性和不吸烟者。但普利类药物引起的干咳并不是用药的禁忌症，大多数人都能耐受，在持续用药过程中可逐渐减轻或缓解。对于咳嗽严重不耐受的人，有必要停药。

血管紧张素受体拮抗剂(ARB)一般称为沙坦类，代表缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦和奥美沙坦。ARB阻断血管紧张素II降低血压的作用，但ARB比ACEI安全得多，没有干咳的副作用，血清钾和肌酐升高的副作用也小得多。ARB的副作用包括轻度头晕、恶心和血钾升高。应对策略：ARB可与排钾利尿剂(如氢氯噻嗪)联合使用，降低血压，避免低钾血症。在调整用药计划之前，你应该咨询医生。

受体阻滞剂选择性阻断1受体，代表药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。增加了非选择性受体阻滞剂和受体阻滞剂，代表药物有阿罗洛尔、卡维地洛等。这些药物会抑制交感神经兴奋，导致心动过缓。大剂量使用时，还可引起糖脂代谢紊乱，诱发急性心力衰竭和支气管哮喘。应对策略：急性心力衰竭、心源性休克、二度及以上房室传导阻滞、严重支气管哮喘，禁用这些药物。受体阻滞剂美托洛尔不能突然停药，否则可能出现戒断综合征，即病情反弹。一般需要逐渐减少用量。剂量是否可以减少或停止应由主治医生仔细评估后决定。不要自行减少或停止剂量。

钙通道阻滞剂(CCB)因这些药物名称中的“Dipping”一词而被普遍称为“Dipping”，它们分别代表苯磺酸氨氯地平、硝苯地平和控释片、尼群地平、非洛地平和拉西地平。通过阻断心肌细胞膜和血管壁平滑肌上的钙通道，直接扩张血管，降低血压。CCB药物最常见的副作用是头痛、面部潮红、牙龈增生、心悸和脚踝水肿。应对策略：头痛和面部潮红与药物的血管扩张作用有关。减少剂量可以缓解甚至缓解症状。如果实在不能忍受，可以用其他降压药代替。如果出现牙龈增生，必须停药，停药1 ~ 2个月后自行消退。如果心跳加快，可以联合受体阻滞剂或改用其他降压药。如果有脚踝水肿，如果水肿不严重，就不需要干预。晚上睡觉时，由于体位的改变，水肿通常在清晨消失，晚上会复发。每天多抬脚有助于缓解水肿。如果水肿严重，应在医生指导下调整用药。CCB可分为长效(如硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等。)和短效(如甲氧氯普胺)。尽量选择药效持久稳定、副作用相对较小的长效CCB。

利尿剂氢氯噻嗪常作为联合用药的基础药物。氢氯噻嗪可导致血清钾、钠降低，血尿酸升高。对策：注意监测血清钾、钠、尿量，及时纠正电解质紊乱；将排钾利尿剂(如氢氯噻嗪)与ACEI(或ARB)联用，可减少或避免低钾血症。

受体阻滞剂临床上常用的受体阻滞剂包括哌唑嗪、多沙唑嗪和特拉唑嗪。通过阻断肾上腺素受体，血管直接扩张以降低血压。降压作用比较强，但血压下降后，反射性使心率迅速增加，导致部分患者出现心绞痛。这些药物常见的不良反应是“直立性低血压”，尤其是首次服药时。应对策略：初始剂量要小。建议晚上睡觉前服用，尽量避免晚上起床。

降压药种类繁多，作用机制复杂。不能根据朋友、邻居和家人的建议擅自服药或换药。你应该在医生的指导下选择使用降压药。接受降压药的患者需要长期服药。有人担心一种降压药长期使用会有副作用，所以没必要换药。降压药的副作用通常发生在服药后的几周或几个月内。如果使用几年后没有出现副作用，说明可以很好的耐受，只要血压控制满意，就不需要换药。另外，长期服用同一种降压药一般不会产生耐药性。有些人已经用了几年的降压药了。原来血压控制的很好，但是最近又升高了。不是耐药，而是随着年龄的增长，我们的收缩压会逐渐升高。现在血压控制不好的原因是你的血压比以前高了，不是抗药性。在这种情况下，通常需要添加另一种药物或增加原始药物的量，而不是

应尝试换药。