在众多做试管婴儿的夫妻中,难免会出现几个“胚胎评分低”的情况,通常指的是III类胚胎,I-II类胚胎是“高分胚胎”,IV类胚胎一般不具备移植资格。由于胚胎质量低,一些夫妇决定放弃移植。他们认为“分数低的胚胎可能会生出低质量的孩子”。准父母不希望孩子输在起跑线上,所以对胚胎有很高的标准。但是,移植三类胚胎后真的会生出低质量的宝宝吗?
什么样的胚胎算是评分低的胚胎
目前的主要评分方法依然是形态学评估;主要是从三个方面来评价
01胚胎的发育速度
从受精的第二天开始,胚胎分裂形成越来越多的卵裂球。发育速度是评价胚胎质量的重要项目,也是胚胎学家对胚胎进行分级的常用指标之一。受精后的第一天,精子和卵子结合形成受精卵。受精卵有两个原核,一个来自精子,一个来自卵子,可以把父母双方的遗传信息传给下一代。第二天受精卵分裂成2-6个细胞的卵裂球,第三天进一步分裂成7-9个细胞。发育过快或过慢,与胚胎的发育潜能有关,被评为低分胚胎。
02卵裂球大小均一
在胚胎发育过程中,卵裂球大小是否均匀也是胚胎的重要评分标准。理想情况下,胚胎平均分裂,形成细胞大小一致的卵裂球。如果一个胚胎的卵裂球大或小,往往说明胚胎分裂不均,可能伴随着遗传物质分布不均,说明胚胎发育潜力低。
03胚胎碎片的多少
另一个重要的胚胎评分指标是碎片化。胚胎碎片化也是发育中常见的现象,这其实是胚胎的一种自我保护机制。胚胎分裂时,那些“有问题”的物质会自动排出,这是胚胎排出凋亡产物的一种方式。形成显微镜下可见的“碎片”。少量碎片(10%)不会影响胚胎,但如果排出大量碎片,胚胎评分会较低。
00-1010胚胎的评分只是根据一些常见指标对胚胎外观的评价,也只是一种形态学评价的方法。通常评分水平高的胚胎,如I-II期胚胎与妊娠成功相关,而评分水平低的III期胚胎着床率相对较低,但平均着床率仍在20-40%。
当女性年龄较大时,或由于未知原因,胚胎的评分不能完全反映胚胎的质量。无论分数高低的胚胎,只要成功植入并怀孕,与未来孩子的健康、智商、长相都没有任何关联。
婴儿的质量与父母双方的基因和后期的教育密切相关。目前还没有数据证明胚胎评分低会影响胎儿的缺陷,所以准父母不用太担心形态评分。
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胚胎评分低怎样决定移植策略?
01囊胚培养
如果第3天的卵裂期胚胎评分不高,且有3-4枚以上,可考虑囊胚培养,这是帮助进一步了解低评分胚胎发育潜能的一个方法。在囊胚形成的过程中,胚胎逐渐由母体的基因控制转为胚胎自我的基因调节,所以只有发育潜能高的胚胎才能发育成囊胚。如果不能形成囊胚,即便胚胎移植进宫腔,妊娠率也是极低的;如果可以形成囊胚,那胚胎的“低评分”就只是表面现象了,形成囊胚后再移植,成功率就大大提高了。
02调整方案
在促排卵的过程中为了一次性获得多枚卵子,增加成功的机会,医生会利用药物刺激卵泡的发育。每个患者的遗传背景、基础病因、卵巢储备、对于药物的反应也有不同,卵子和精子也存在个体差异。如果在操作正常的情况下,胚胎的质量取决于卵子和精子的质量。如果胚胎评分低,在可用胚胎移植完后还没有怀孕后,医生会和夫妇一起分析胚胎评分低可能的原因,讨论下一步的计划。一般会建议再试行第2个周期的试管婴儿,观察胚胎的评分,如果持续出现评分很低的胚胎,可能会考虑卵子或精子先天缺陷的可能性,需要进一步的检查和调整方案。
03健康生活
过度肥胖、长期熬夜、极度焦虑、感冒发热等均是怀孕的不利因素,也许也是决定胚胎评分的重要因素。希望做试管婴儿的夫妇在助孕期间,拥有健康的饮食、适度的减重、松弛的心态、充足的睡眠、适量的活动,都可能有助于改善卵子和精子的质量,进而改善胚胎的评分,提高成功率。
04辅助治疗
除了改善生活习惯、放松心情外,也可以尝试使用一些制剂进行治疗辅助,如辅酶Q10、生长激素等,但目前还没有特异性的功效证据,也无法纠正先天缺陷,只能在一定程度上的辅助。
综上所述,患者朋友们不必过于担心评分较低的胚胎形成的胎儿也会“评分较低”,建议配合医生,积极治疗,也许有哪一个评分低的胚胎挣脱“歧视”,丑小鸭变成白天鹅,成为一个健康、漂亮、聪明的宝宝。
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