1.控制胆固醇摄入
目前,关于胆固醇的提议有很多争议。大量证据表明,较高剂量的胆固醇(768mg/d)饮食不会导致更严重的心血管疾病风险。然而,膳食调查显示,胆固醇摄入过多与高胆固醇血症有关(TC和LDL-C),目前的问题是阈值的确定缺乏临床证据。近年来,国内外膳食指南均未确定胆固醇的推荐摄入量,但胆固醇摄入过多显然没有益处和依据,因此专家仍建议动物源性胆固醇应低于200mg/d,这对冠心病的防治具有重要意义。
2.控制脂肪摄入
主要控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸,其中反式脂肪酸是由不饱和脂肪酸氢化而来,危害更大。建议每日脂肪总量不超过膳食能量的25%,饱和脂肪酸不是人体必需的营养素,建议不超过膳食总能量的7%。适宜的单不饱和脂肪酸约占总能量的10%,充足的多不饱和脂肪酸占总能量的6% ~ 10%。
3.补充植物甾醇
植物甾醇(又称植物甾醇)在结构上与胆固醇相似,在植物油、坚果种子和豆类中含量丰富。植物甾醇可以通过抑制胆固醇的吸收来降低血清TC,从而降低心血管疾病的风险。国内外对植物甾醇降血脂的量效关系进行了大量研究。由于实验条件不同,最低有效剂量范围为0.8 ~ 3.6g/d,综合考虑,建议植物甾醇的摄入量应达到2g/d,仅通过饮食难以达到。调查显示,中国居民每日摄入量为322毫克,可能需要依赖强化食品和膳食补充剂。植物甾醇已被批准为新资源食品,消费门槛为3.9g/d。
4.限制总能量,保持合适的体重。
总能量应与年龄、性别、生理代谢特点和体力活动强度相适应,可按HB能量公式或简单能量系数法计算。一般每日推荐摄入量为25 ~ 30千卡/公斤。限制总膳食能量,并与身体活动相结合,使体重保持在合理的范围内。合适的体重应考虑年龄和身体成分比例,包括瘦体重比和体脂比等。建议身体质量指数值在18.5-23.9kg/m2之间,腰围90/85cm(男/女)。
5.控制适量的糖摄入
目前单糖、双糖等精制糖的危害越来越受到重视,限制糖对冠心病的防治具有重要意义。建议每日总糖占总能量的50% ~ 60%,以多糖为主,精制糖尽量减少,甚至淘汰。粗粮、水果、蔬菜等。不仅含有糖,还含有较高含量的纤维素和维生素,有利于冠心病的防治。
6.优选适量的蛋白质和植物蛋白。
蛋白质总需求量与健康人推荐量一致,1.0 ~ 1.5g/(kgd)适合轻度体力活动。建议加热比例为15% ~ 20%。还建议植物蛋白占总需求的一半以上,多吃大豆、豆制品、土豆和全谷物。鱼类是动物中推荐的蛋白质来源,也富含多不饱和脂肪酸,可以在一定程度上预防和治疗动脉斑块。
7.充足的矿物质和维生素
首先要控制钠的摄入。建议每日钠盐摄入量小于5g。多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素的摄入,包括维生素C、叶酸、维生素E等。
8.充足的膳食纤维
大量研究结果证实,膳食纤维具有降低甘油三酯和胆固醇的作用。强调可溶性膳食纤维的摄入,建议达到10 ~ 25g/d。
9.限制饮酒
一般建议男性饮酒量不超过25g/d,女性不超过15g/d。
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