一些吃“他汀”降血脂，降低的是血液里的胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇。人认为甘油三酯是血脂。事实上，胆固醇也是血脂、胆固醇酯和血脂，在心血管疾病的发病中更受重视。
之所以服用“他汀类”降血脂，是因为血液中的胆固醇偏高，超标！单靠改善生活方式是无法减少的。
这个“http://”，血胆固醇超标
可以是化验单上的数值就高了，超过正常值了；也可以是化验单上数值正常，却是超过了疾病要求控制的水平。
但是，有了病，就不一样了。不同的疾病对血液胆固醇有不同的要求。
我们成年人的正常血胆固醇标准上限值是，总胆固醇（TC）低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于3.4mmol/L。理想的标准，是低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L。
我不知道目标值。不知道是不是吃了药没达标。如果低于目标值，防治心血管疾病的疗效将大大降低。
因此，服用“他汀类”降低胆固醇，必须知道降脂的目标值，争取达标。
因此，每一位吃“他汀”降胆固醇的患者，都是有自己的目标值的。
测试单上的低密度脂蛋白胆固醇；非高密度脂蛋白胆固醇，很多实验室检测都没有发现，怎么办？数数你自己。只需从总胆固醇的数量中减去高密度脂蛋白胆固醇的数量。
血胆固醇的指标有两项，主要项，低密度脂蛋白胆固醇；次要项，非高密度脂蛋白胆固醇。
目标值大致有三档，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L以下，也就是正常值的上限；低一点儿的，2.6mmol/L以下；再低一档，1.8mmol/L以下。.例如，如果低密度低于1.8毫摩尔/升，则非高密度低于2.6毫摩尔/升
非高密度脂蛋白胆固醇的标准和低密度的数值有关联，一般是在低密度的基础上加上0.8
我们就来看看具体疾病、具体病情要求的血胆固醇目标值。,也就是说，患者有冠心病、脑卒中、颈动脉硬化狭窄、下肢闭塞性动脉硬化狭窄等。毫无疑问，这是极高的风险。低密度要求低于1.8毫摩尔/升，非高密度要求低于2.6毫摩尔/升
对于已经得了动脉粥样硬化性心血管病的人,如心肌梗死和复发性心绞痛、脑梗塞、外周动脉狭窄和闭塞、支架搭桥、手术，或高血压、糖尿病、吸烟、肾功能不全等。是一种超高风险，而低密度会降到1.4毫摩尔/升以下
如果有上述疾病，病情严重、不稳定，合并危险因素多.
如果还没有得上面那些心血管病，就要分别对待了,总胆固醇大于7.2毫摩尔/升，或者低密度大于4.9毫摩尔/升，没什么好说的，风险高，应该降低。低密度低于2.6毫摩尔/升，非高密度低于3.4毫摩尔/升.
血脂里胆固醇特别高的,也是高度危险的，低密度低于2.6毫摩尔/升，非高密度低于3.4毫摩尔/升
还有的，要看是否有高血压、血脂水平和一些危险因素。具体评论
估标准有点儿麻烦，就归纳着说一下。
没有高血压的人，血胆固醇超过正常就不好，要控制在正常范围内：低密度低于3.4mmol/L、非高密度低于4.1mmol/L。
[微风]如果是45岁到55岁的男性，再加上抽烟、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇低（1.0mmol/L以下）、非高密度脂蛋白胆固醇高（超过5.2mmol/L）这几条里的两条，那低密度就要降到2.6mmol/L以下。
有高血压的人，要求就严了，因为高血压本身就是危险。
[微风]男的45岁或以上或者女的55岁或以上，抽烟，高密度脂蛋白胆固醇低，这三条里有两条，低密度就得控制在2.6mmol/L以下。
[微风]如果是45岁到55岁的男性，血压在二级高血压、也就是160/100mmHg或以上，抽烟、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇低、非高密度脂蛋白胆固醇高等，任意两条，低密度也要降到2.6mmol/L以下。
[微风]如果高血压还合并了血糖、血脂异常，或者有了靶器官损害，或者高血压风险评估就是高危，那低密度也要控制在2.6mmol/L以下。
[微风]2020版的国家基层高血压防治管理指南，要求高血压合并慢性肾脏病、或者≥40岁的糖尿病、或者血胆固醇特别高的患者，低密度要降到1.8mmol/L以下。
对于治疗之前血胆固醇特别高或者本来就不高的患者，降胆固醇还有两个替代标准。
原本血胆固醇就很高，用药3个月也降不到目标值水平的，那至少也得比没用药前降低50%以上。单用“他汀”不达标，还可以联合用药的（抑制合成，减少吸收，双管齐下降血脂！，依折麦布不能和“他汀”药同服？恰恰相反，那是降胆固醇的好搭档，降胆固醇的针剂可不是“高血脂疫苗”，产生抵抗力就麻烦了）。
如果极高危的患者原本血胆固醇就不高，那也要比用药前的胆固醇水平降低30%。
好了，吃“他汀”的患者，可以自我对照一下了，您的胆固醇达标了吗？
（版权所有，未经本人授权不得转载！）
#长城心血管健康周##健康明星计划#@头条健康@头条辟谣
心血管内科侯晓平
内容来源网络，如有侵权，联系删除，本文地址：https://www.230890.com/zhan/148987.html