人们经常问胃癌是否一定会胃痛。为此，许多人进行了研究。统计显示，80%的胃癌患者有上腹痛的症状，但10 ~ 20%的患者没有疼痛，这意味着少数患者可以没有疼痛。
主要原因与癌症的部位和大小有关。例如，胃窦部的胃癌(多数)可引起十二指肠功能障碍，从而引起疼痛。
A型胃溃疡合并胃溃疡时也可引起疼痛，但约2/3位于胃小弯、胃中部或胃小弯的胃癌患者早期无明显疼痛。
浸润性胃癌早期可能无痛。所以不要把胃痛当成胃癌的唯一症状，有其他不适要及时就医。
结合临床实践，胃痛需要警惕以下几种情况：
(1)既往无胃病、胃痛病史的患者，近年来有一种模糊的上腹痛，常为不规律，与饮食无明显关系，应及时就诊明确诊断。
(2)既往有胃溃疡或慢性胃炎，但上腹痛的规律、程度、时间有变化的患者，一年以上未行X线钡餐或胃镜检查者，应注意复查。
(3)有长期胃炎、胃溃疡病史。最近发现止痛药和原来有效的药物都不能缓解疼痛。
(4)上腹痛轻微，但有其他消化症状，如腹胀、厌食、体重减轻等。
(5)胃癌侵犯胰腺时，可出现严重的上腹痛，持续不缓解，并扩散至下背部。胃癌穿孔可引起腹膜炎、全腹痛等急腹症。
胃痛不仅可以发生在胃癌，也可以发生在胃、十二指肠溃疡、胃炎等。如果胃痛，一定要及时就医，查明疼痛原因，以免延误诊断，失去治疗机会。
大便发黑或大便隐血阳性为什么应想到胃癌？
大便呈阳性或潜血常提示上消化道出血。有些胃癌在早期会引起出血，尤其是那些位于胃曲上方的胃癌。早期可能没有其他症状，出血是唯一的症状。
有人对早期胃癌患者的胃液进行潜血检查，发现65%为潜血阳性，说明出血是胃癌的常见症状之一。
胃癌为什么会引起出血呢？
这主要是胃癌的生长特点造成的。首先，胃癌生长迅速，需要大量的血液供应，往往会因坏死导致出血，因供血不足导致溃疡。
其次，胃癌向胃腔和胃壁生长。胃癌组织不具备正常胃黏膜抵抗胃酸的能力。大量的胃酸对癌组织有一定的破坏作用，癌组织会破裂出血。
第三，当癌症破裂并侵犯较大的血管时，血管会破裂，引起大量出血，经常出现呕血。
呕吐物由于胃酸的作用，血液呈褐色，呕吐物也是咖啡样液体。出血的血液如果通过肠道，在肠道细菌的作用下呈褐色或黑色，从大便中排出，一般称为柏油便或黑便。
出血量少，大便颜色变化不明显，但粪便潜血试验可显示阳性。
因此，当黑便或大便潜血呈阳性时，要查明出血原因，尤其是发现40岁以上的人，应立即到医院检查，明确诊断，及时治疗。
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