国医大师李济仁治疗痹病经验 2021年9月20日 上午6:00 • 生活 ▲李济仁 国医大师 痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生痠痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床症状的病症。痹证相当于现代医学的痛风性关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、风湿热、强直性脊椎炎、骨质疏松症、纤维组织炎等多种病症。临床上具有渐进性或反复发作的特点。 《素问•痹论篇》指出:“风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”,“所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。” 痹病成因复杂发病周期长,因而治疗周期也相对漫长,病人长期遭受病痛折磨,非常痛苦。 国医大师李济仁认为,痹病治疗应根据具体情况辨证论治,治疗时应以某方为主,辅药随证加减,以体现变中不变、不变中有变的规律,守方守法是相当重要的,切不可主方变动不休。李济仁针对痹病的每一证型,均确定了治疗主方。介绍如下: 热痹,以白虎汤为主。 偏热者,多用白虎桂枝汤加地骨皮、丹皮、丹参。 偏风者,多用桂枝芍药知母汤加羌活、独活、豨莶草、威灵仙、当归、川芎。 偏湿者,多用苍术白虎汤加黄柏、山栀、防己、木瓜、白术、茯苓等。 寒痹,以桂枝附子汤为主。 偏寒者,加巴戟天、补骨脂、淫羊藿、片姜黄等。 偏风者,以桂枝附子汤合蠲痹汤加减,其中必用川芎、当归、丹参。 偏湿者,则用桂枝附子汤合防己黄芪汤加细辛、苍术、白术、山药等。 对于痹病的组方,李济仁认为附子、川乌、草乌是不可缺的。 但此三味药峻猛且有毒性,犹如奇才怪癖,一般人不敢轻易动用,这是很遗憾的事情。 附子辛温大热,有毒,走而不守,性烈力雄,有补火回阳、通经散结之功。善治一切沉寒痼冷之证,为祛散阴寒的首选药物。李济仁认为,附子用量必须视病情,一般要量大,量小则疗效不显,常用量15g以上。此外,附子还有“坚肌壮骨”“好颜色”的美誉。 川、草乌的作用基本相同,均具有明显镇痛和局麻作用。临床上以疼痛为主的痹病,李济仁认为不论其属寒、属热均可在基本方上加用制附子,制川、草乌。 此3味药,川、草乌善于止痛,附子优于散寒。 要注意的是,服药期间不要饮酒,因乙醇能促进乌头碱的吸收,从而加强附子及川、草乌的毒性,导致中毒。 亦不可与麻黄同用,以免产生不良反应。 可伍以秦艽,以增强镇痛之功。 血虚而兼瘀者的痹病,加鸡血藤、活血藤。 鸡血藤、活血藤均有强筋壮骨、调经活络、祛瘀止痛之功。鸡血藤养血之功优于活血藤,而活血藤更适于活血。 故李济仁喜二味并用,于血虚而兼瘀者的痹病,二药相得益彰,以冀补血而不滋腻,活血而不伤气。 对痹病偏风者,川芎一药不可缺。 因该药为血中之气药,可行血通经,又有祛风作用,疗效甚好。中医治法中有通因通用、塞因塞用、寒因寒用、热因热用之反治法,李济仁认为还应有如川芎祛风行血之“行因行用”法。 痹病偏风则疼痛游走不定,可谓行因;川芎作用行而不守,可谓行用。川芎“行因行用”有利风邪的祛除。 雷公藤已被公认为是治疗痹病的有效药物。 雷公藤有清热解毒、祛风除湿、消肿止痛的作用,对疼痛以关节周围组织,尤其是肌肉酸痛不止者,疗效较好。 李济仁对该药的体会是对肌肉、筋脉疼痛的缓解效优于骨节间者。 顽痹或伴有关节挛缩变形者,巧用蜈蚣或乌梢蛇。 对于顽痹或伴有关节挛缩变形者,祛风之品当灵活加用,李济仁常加蜈蚣一条,或用乌梢蛇一条,除去头部与外皮,酒制后,研成粉末分吞,疗效较满意。 此外,部位引经药的应用,往往对痹病获效起着很大的作用。 如上肢疼痛,李济仁常用片姜黄、桂枝。 下肢疼痛,常用独活、怀牛膝、宣木瓜、五加皮。 腰背疼痛,可加川断、杜仲、狗脊、功劳叶。 骨节疼痛,可加威灵仙、补骨脂。 肌肉疼痛,可加雷公藤等。 祛除痹病病因的同时,适当加入止痛、止酸药物。 临床中病人最感痛苦的,是病灶局部的痛、酸等感觉异常。因此,在祛除痹病病因的同时,适当加入止痛、止酸药物,不仅可解除病人痛苦,还可增强愈病信心,主动配合治疗。 上述组方中, 如气虚,李济仁常加黄芪、党参。 血虚,常用当归、鸡血藤、活血藤。 阴虚,加桑寄生、枸杞子。 阳虚,加仙茅、补骨脂等。 亦可适当加香附、没药、泽兰等。 若关节周围组织酸痛不适时,用雷公藤较好,该药对肌肉、筋脉疼痛的缓解效果明显优于骨节间疼痛者。 若辛热散寒、除风燥湿之品用之过多,疼痛非但不止反而加重,这时应重视全身情况,即气血阴阳的盛衰,而适当加用补气养血、滋阴和阳的药物,则疼痛能够减轻。 若出现皮肤瘀斑、关节周围结节等症时,往往说明存在瘀血因素,应适当增以活血之品,亦可另服活血方剂,可与治痹方药交替使用。 痹病后期,应注意养阴柔筋,尤其宜从滋补肝肾之阴着手。 痹病后期,常见筋脉失荣,或骨节僵硬拘急,或骨节肿大畸形。一方面可能因邪伤日久而久服辛温燥烈之品,伤阴耗气,致使筋脉骨节失荣;另一方面可能因邪痹日久,气血瘀滞,络道受阻,病损筋骨,失去气血濡养。 此时即应注意养阴柔筋,尤其宜从滋补肝肾之阴着手,以六味地黄汤、一贯煎等方药加减调治,亦宜择用活血祛瘀、软坚化结之品以舒筋活络、祛瘀通络。 痹病的服药时间最好是在早晨与夜睡前各服1次。 因痹病患者活动障碍以晨起为甚,其疼痛夜间加剧。晨、晚分服中药,意在病作前及时截治,有利于药效的发挥,控制病情发展。 同时宜注意环境的冷暖,防止外邪侵袭,而且还应长期进行功能锻炼,以防止关节挛缩、变形,加快功能的恢复。■ 【来源:悦读中医 内容选自《中国百年百名中医临床家丛书·国医大师卷·李济仁》(中国中医药出版社出版,李艳主编)】 内容来源网络,如有侵权,联系删除,本文地址:https://www.230890.com/zhan/14986.html [db:标签] 赞 (0) 生成海报 相关推荐 为了健康勤快点,这5种蔬菜水果的皮可不能吃,你避开了吗? 蔬菜水果是日常所需,可以为机体提供多种营养物质,对各项组织器官有着至关重要的作用。而很多专家之所以强调,吃多种类的蔬菜水果,则是因为每种食物各有各的优势,在外皮的坚固之下可以更好地保存。 生活 2021年9月11日 手机是个好东西,但不需要无时无刻地依赖它 还记得在智能手机没有普及之前,我们是怎么娱乐的吗?不光你会想上好一会儿,连我也是,其实大多数人也会想上好久。然而,从2007年苹果发布第一款手机开始到现在,仅仅过了10多年的时间。 科技 2021年11月10日 联想司马南谈联想公司的六期视频(司马南谈联想公司的六期视频全集) 视频加载中... 科技 2021年12月15日 oppor11和红米note8手机哪个好,红米note9pro和小米11对比 视频加载中... 科技 2021年12月10日 刘元春谈中国经济(刘元春对经济问题的认识) 刘元春(中国人民大学副校长) 生活 2021年12月16日 瑞安的持股公司退出霍凤祥的股东,充分检讨了瑞安火锅王国的崩溃。 有人说郑恺的餐饮创业之路让他原本几乎一帆风顺的娱乐圈事业也多了几分障碍,明星的跨界创业(流量变现)为何如此之难?回顾了一下,几乎大部分的明星餐饮店都是负面新闻一堆,流量伴随着更快的变现能力,也带来了更多的社会关注度。今天,陈不挑跟大家完整回顾郑恺的火锅王国崩塌之路。 生活 2021年11月13日