有人说“胃病是穷病”，这不是没有道理的。随着社会节奏的加快，大多数人都在忙于生计。在各种工作和娱乐的包围下，很多人往往忽视了平时的饮食和休息，不规律的饮食习惯、饮食结构和作息让他们的胃“很疼”。

消化不良和胃胀不适似乎是现代人的“常见病”。其中早期饱腹感、餐后饱胀感、厌食、嗳气为主要临床特征，无器质性、代谢性或全身性疾病可解释其症状，表现为反复发作，难以根治。

既然现代医学检查没有发现明显异常，那么频繁腹胀、不适、消化不良的原因是什么呢？

00-1010:其实中医对脾胃疾病有系统详细的记载，历代医家也有总结有效的治疗方法。祖国医学称此病为“痞满”，顾名思义就是停滞。中医上指胸腹部气机不畅的自觉症状，有的只感觉到饱胀。而“满”的意思就是满满的无聊。

《杂病源流犀烛》指出：“满痞，脾病也。”其实，腹胀的根本原因大多在脾胃。因为脾胃位于人体的中部，是气机的枢纽，所以具有动而不辍的性质。脾失健运，不能动脾胃之气，则气郁，致满。

比如脾胃是食品加工厂。如果脾胃功能出了问题，不仅食物无法顺利加工，成品也无法运输到各个地方，加工厂的“废水”、“垃圾”等物质也无法正常运输。

脾胃运化功能失调的原因很多。临床上常与外邪入侵、饮食不当、情志失意、劳累过度、禀赋不足等有关，导致寒热痰湿、食郁血瘀之积，引起脾胃气滞、淤血。

所以，要想去腹胀，就要以脾为关键。

00-1010然而，调理脾胃并不是单纯的健脾益气。不同的患者有不同的病机和证素，所以临床上健脾的治疗方法也不同。正如乐启生中医团队所说：“脾健非补，贵在运”。治脾，运化为补，运化为补。在实际治疗中，有五种常见的治疗方法：

（1）调肝运脾治胃胀

乐启生中医团队的临床实践发现，胃胀患者中，很多患者主要是肝郁气滞，因为肝疏泄的功能通常会影响脾胃功能。就像肝属木，脾属土一样，比如肝的功能像树，脾的功能像土。树木的根部疏松并稳定土壤，而土壤反过来为树木的生长提供养分。

因此，这些患者常表现为舌红苔白的胃脘痞塞胀满，胁肋窜痛，情绪变化大时诱发或加重，喜欢叹息，伴见噫气、急躁易怒、目干目胀等。治疗上要注意疏肝健脾。

（2）理气运脾畅气机

脾胃之气的通畅是正常消化的前提。

提，如果脾胃受寒凝滞，或者食积中阻，痰湿粘滞，就会导致气机运行不利、脾气郁遏而成胃胀。

这一类人群多表现为没胃口，明明没吃多少却总感觉饱饱滞滞，腹胀如鼓，打嗝或者放屁之后则感觉有所缓解。治疗上应以理气助运，开郁行脾为主。而且，因为气滞证极少单独出现，其病因各异，兼夹之邪亦不相同，所以临床应用理气药时应针对病因配伍，如因饮食积滞者需配伍消导药，代表方如保和丸；因于脾胃气虚者，配伍补中益气药，如枳术丸、健脾丸；因湿阻滞者，化湿药配伍理气，如三仁汤、藿朴夏苓汤等。

（3）消食运脾助健运

患者主要表现为胸脘满闷，痞塞不舒，打饱嗝、反酸水为主，亦可有不思饮食，或恶心，或呕吐胃中积滞的宿食，或大便腐臭、夹不消化食物，舌质淡红、舌苔厚腻等症状，此类通常为中医常讲的食积证。治疗应以消食运脾为主。

（4）化湿运脾复升降

脾胃运化功能失调常与湿邪困阻有关，也即我们常说的湿气重，患者多表现为胸闷脘痞，食欲不振，进食后有饱滞之感，恶心，欲呕吐，口淡不渴，四肢倦怠，大便溏薄，舌质淡红、苔浊厚腻。治疗应以化湿运脾为主。

（5）益气运脾和阴阳

在进食后饱胀的患者中，其中由脾胃虚弱所引起的患者也较为常见，临床上一般表现为脘腹满闷，时轻时重，食欲不振，进食后有饱滞之感，便溏，体乏神疲，语声低微、舌质淡、苔薄白，治疗上应以益气运脾为首要。

除此之外，也有一类较为特殊，存在于很多长期胃胀的患者中。中医常讲“久病致瘀”，如果患病时间长，或者日久不愈，可以考虑从瘀论治，“瘀”就好比高速公路上的一辆废弃车辆，会导致公路拥堵，影响后面的车辆正常行驶。因此对于顽疾，可根据病情予以活血运脾法调治。

病例分享

近期来诊的37岁患者江女士，自述反复胃胀，尤其是进食后明显，偶尔还出现泛酸，平时急躁易怒，月经先期，面部皮肤色素沉着，此前到当地医院检查，并未发现器质性病变。观其舌可见舌质偏暗。

根据江女士的病情，中医辨证考虑为脾虚不运，肝胃郁热，胃气壅塞。治法：健脾助运，疏肝泄热，消痞散结。

方用夏枯草、川连、吴茱萸、炙乌贼骨、香附、川芎、陈皮、炒白术、炙鸡内金、鸡血藤、凌霄花、紫草、白残花、制僵蚕，14剂，水煎服，早晚饭后半小时服用。

二诊：江女士服上方后自述，胃胀明显缓解，泛酸缓解，但仍月经未正常出现，原方加炒当归，嘱咐继续服14剂。后经三诊、四诊治疗，江女士自述胃胀等诸症均基本痊愈，随访3月，月经也正常，胃胀未再反复。

【按语】考虑到江女士病史较长，虚实夹杂，所以治疗应采用复法，多向考虑，方用川连、吴茱萸、炙乌贼骨以泄肝和胃，制酸降逆；夏枯草、香附、川芎清肝、疏肝；白残花、陈皮、炒白术、炙鸡内金和中运脾；鸡血藤、凌霄花、紫草活血养血调经兼消面部色素沉着；僵蚕化痰散瘀，增强疗效。二诊患者症状已明显好转，考虑经期及面部色素情况，加当归养血活血，增强疗效。诸药配伍，调理后随访了解到诸症悉平。

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