活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜腺体萎缩为特征的消化道常见病和多发病。研究表明，血瘀与本病的发生密切相关，活血化瘀法疗效较好。活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的理论及应用探讨如下。
阳明胃腑血病易见。
CAG位于胃，与脾关系密切。脾胃同居中焦为气机之枢纽，胃属阳明，脾属太阴，《素问血气形志篇》曰：“夫人之恒，阳明常气血满，太阴常气血少。”胃与外界相连，是最脆弱的。《临证指南医案胃脘痛》云：“捂着肚子的人会相遇，这是冲杀繁衍的主要方式，也是最容易吃亏的。”胃阳明腑易郁、虚、实，气血病多见。比如王清任《医林改错》说：“没有气，血管就会停滞不前。”003010指出“脾胃之虚皆血病”，或“病久愈深，营康之旅涩。”003010说：“中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃浊，荣卫堵，凝血不留。”很明显，脾胃病容易出现血瘀和内结。
证候表现，舌象复查
CAG的表现缺乏特异性，可表现为胃痛、饱胀、纳差、消瘦、口渴、舌质紫暗或瘀斑等。脉细、涩、弱。
《脾胃论》指出：“如果你对你的胃不满意，人们会说我是因为血瘀才饱的。”中瘀血，中焦气机升降失常，痞满。瘀血阻胃络，导致疼痛。因此，长期治疗后很难痊愈。瘀血使舌失荣，血流不畅。因此，CAG患者常可见舌质紫红色或暗红色，或舌根有瘀斑、瘀点及迂曲的静脉。《伤寒论辨脉法第一》指出：“舌须因热而呈深紫红色，或干或焦；舌质淡紫带绿，或因寒而暗或滑。”因此，慢性萎缩性胃炎血瘀证的诊断应特别重视舌诊。
活血化瘀贯穿始终。
CAG病程迁延不愈，各种病因不同程度导致血瘀。血瘀的变化始终贯穿于疾病的全过程。血瘀既是病理产物，也是致病因素。血瘀与气滞往往互为因果。血瘀若衰，则加重气滞，脾胃运化失常，后天营养不良。瘀中有血，郁中有热，瘀热结合，会耗津液伤阴；血浓会加重血瘀。值得注意的是，无论是脾虚失调还是瘀血灼络，都会导致血液不循经而溢出脉外，进一步加重瘀血。瘀血不去，新血不生，这样的恶性循环必然导致气血不足，胃脏虚弱，甚至癌症。
无论是临床应用还是应用。
滋阴益胃，活血化瘀法《金匮要略惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证治》云：“发病原因主要来自于嗜食口胃，喜苦，嗜热酒煎，饭后寒凉，早晚受伤，越陷越深，所以胃痛。”因为胃为阳土，喜濡恶燥，容易被辛辣、疲劳、情志所伤。久而久之，会耗气损津液入络，失阴失津，胃络失养，逐渐变成血瘀之变。此时以滋阴养胃、活血化瘀为宜。
疏肝和胃引起的胃痛
叶石天的清热解毒、活血化瘀法指出：“胃痛久了，必有痰瘀。”又曰：“初病在经络，久病入络，使经络主气，络脉主血。我们可以看到，治疗气血是很自然的。若气久堵，血也当病。”由此可见，瘀血内阻是胃病发展的重要阶段，瘀血导致气滞，使热化火，血瘀热毒，瘀热互结是胃络损伤和组织增生的根本原因。此病难愈，与未尽之恶有关。
除上述方法外，还有温中补虚、活血化瘀、清利湿热、活血化瘀等方法。值得注意的是，活血化瘀的药物应根据血瘀证的严重程度、轻重、轻重程度分为三类：一类是血，如当归、赤芍、牡丹皮；二是活血化瘀，如川芎、蒲黄、刺猬皮等。三种破血化瘀药，如三棱、水蛭、土鳖虫、血竭等。因为活血化瘀的药物往往比较难吃，所以必须根据患者的身体状况、病情严重程度和证候选择合适的活血化瘀药物。
转自中国中医药报
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