今天有位漂亮的女同事说：我有高血压，才三十多岁！

我很感动，但并不惊讶，因为高血压的发病率已经很高了，而且这几年越来越年轻化！

遗传、精神压力、饮食、吸烟、长期饮酒、衰老、肥胖等。都是高血压的诱因。自我反省一下,发现自己有这些问题。也许高血压离我不远了。

随着人们生活水平的提高，许多人经常去餐馆吃饭，消耗了太多的热量，减少了体力劳动。过多的营养物质堆积在体内，成为影响健康的垃圾。长此以往，自然会诱发各种慢性疾病，如高血压、高血脂、高血糖、冠心病等。

要自律，多吃蔬菜，少吃肉，多运动，少吃糖少吃盐！说起简单，有多少人能坚持一辈子？而且，高血压与遗传有很大关系。即使你自律，也无法完全避免疾病。据统计，60%的高血压患者有家族史.

一旦确诊高血压，如果通过改善生活习惯，仍然不能控制血压，就需要求助于药物。

高血压的发病率很高，很多人服用降压药。人已经司空见惯，似乎也没什么大不了的。但如果用药不当，不仅血压控制不好，还会引起严重的并发症，甚至危及生命。

故事一

有个55岁的老师。他是一个自律的人，每天定时起床。起床后立即用床边准备的凉白茶服用降压药。他每天服用一次长效药物，血压得到很好的控制。此外，他还有心脏早搏的老问题，一直在口服倍他乐克(美托洛尔缓释片)。

倍他乐克不仅有利于心率控制，还是一种抗高血压药物。只有两种药物同时使用，他的血压才能控制得很好。

然后两天，他用完了倍他乐克。我没有买，因为我工作太忙了。他觉得平时血压控制得很好。两种降压药只停用一种应该没问题。结果，一天早上，他突然感到胸闷、出汗、乏力，立即拨打120去医院。在去医院的路上，他死了。

医生说：他突然停用倍他乐克，导致心跳反射加速，心肌耗氧量突然增加，导致心肌梗死！

这种情况对他来说并不少见，不仅仅是倍他乐克。部分患者突然停用降压药，导致血压突然升高，出现脑出血和心肌梗死。也有患者不规律服药，不监测血压，导致血压偏低，发生脑梗死。血压越低越好。如果舒张压低于60mmHg，脑梗死的风险就会增加。

故事二

，有一位45岁的女性，患有高血压和高血脂，一直在服用硝苯地平缓释片和阿托伐他汀钙。血压控制良好，血脂基本正常。她经常检查血常规和肝肾功能，都是正常的。

有一次，因为丈夫生病在家，很多人来看望他，带来了很多水果。其他水果都是人吃的，但是红壤里的几个柚子因为有点苦就不吃了。不到两天，她就把这些柚子全吃了。吃完后，她感到疼痛、疲劳和尿液变黄。她以为它生气了，也不在乎。

上厕所的时候，她突然晕倒了。她的丈夫很快请人带她去医院。护士给她量了血压，发现高压只有60mmHg。血液检测立即显示，她的转氨酶实际上超过了2000U/L，转氨酶的正常值应该不会超过40 U/L，换句话说，她的转氨酶升高了50多倍。她的胆红素、磷酸激酶和尿素氮也严重升高。

去世了，提醒：吃降压药不能太随意">

医生仔细询问病史后发现，就是因为那几个柚子导致了这么严重的后果。原来硝苯地平和阿托伐他汀钙，都需要肝药酶进行代谢。如果没有肝药酶，肝脏虽然也能代谢这些药物，但是如果有肝药酶参与，代谢速度能够提高几百、几千，甚至几万倍。

红壤的柚子其实就是西柚，这种柚子里面有能够抑制肝药酶的成分。一旦肝药酶被抑制，这两种药物就会在体内蓄积，达到一定量后就会中毒。硝苯地平中毒，会产生严重的低血压；阿托伐他汀钙中毒，就可能引起药物性肝坏死、横纹肌溶解症，进而引起肾衰竭，甚至多器官衰竭，危及生命。

其实不仅是西柚会抑制肝药酶，还有很多药物也会抑制肝药酶，从而影响其他药物的代谢。比如人们常用的红霉素类、喹诺酮类等等。还有一些药物是肝药酶诱导剂，能够加速其他药物的代谢，使药物达不到有效浓度。

另外，还有一些药物是通过其他方式相互影响的。这种药物相互影响的情况非常多，而且很多都是常用药。因此，如果要联合用药，一定要咨询医师或药师。不要因为这些药物都经常用，就自己胡乱联合应用。一旦发生不良反应，可能会要命的。

上面两个故事告诉我们，高血压药物不能随便停药，不能随便联合用药。

更多的人可能想知道，自己应该选用什么样的降压药？降压药一天中什么时候吃，最合适？

常用的降压药有五类：

1.钙离子通道拮抗剂：常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。

硝苯地平可以治疗心绞痛，因此高血压并发心绞痛的可以考虑使用；

尼莫地平可以治疗缺血性脑血管病、偏头痛，因此并发这两种疾病的高血压患者，可以考虑使用。

2.β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、比索洛尔等。

美托洛尔可以治疗心律失常、心衰等，并发这些疾病的高血压患者可以考虑使用。

3.利尿药：常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺。

利尿药可以治疗各种水肿和心力衰竭等，并发这些疾病的高血压患者可以考虑使用。

4.ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）：依那普利、卡托普利等。

这类药物可以治疗充血性心力衰竭，但是容易诱发干咳，尤其是夜间干咳，可能会影响睡眠。

5.AT2类（血管紧张素受体2拮抗剂）：缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。

这类药物一般半衰期比较长，每日口服一次就可以。除了降压作用外，还能治疗心、肾疾病，被越来越多的医生所推荐。

另外，还有一种降压药：α受体阻滞剂。不过因为容易引起体位性低血压，尤其是刚开始口服的时候更容易发生，被称为“首剂效应”。现在已经应用得比较少。代表药为特拉唑嗪，它还可以用于前列腺增生尿潴留。

降压药有这么多种，不同的人有不同的情况，所以降压药的选择不能一概而论。不过有一个普遍的原则，就是尽量选择长效药物，用最小的剂量维持到目标血压。

之所以选择长效药物，除了每天需要口服一次，比较方便之外。它能使血压更加平稳，更能预防发生心脑血管意外。

降压药什么时候吃比较合适？

大多数人血压波动有“两峰一谷”。两峰一般是上午8~10点、下午2~5点血压最高；一谷是指午夜时分血压最低。

根据人体血压变化戒律，口服降压药的时间，最好在血压马上要升高之前服用。

如果是一天一次的长效药，最好在早晨6~7点，这样当药效发挥作用的时候，刚好是血压上升的时候，可以让血压更加平稳。

如果是短效药物，最好在早晨和下午各吃一次，晚上如果血压不高就尽量不要吃了，以免夜间睡眠中血压过低，发现脑梗塞的危险。

结语：

“高血压”人们已经司空见惯，很多人并不重视高血压的治疗。但是高血压如果控制不好，会发生严重的并发症。每年因高血压控制不佳，致死、致残的患者很多很多。这样的例子，举不胜举！

原发性高血压没有治愈的办法，只能终生服药治疗。要想良好的控制高血压，在服药方面一定要好好注意，多咨询医师和药师。

要记得“是药三分毒”，降压药不仅能够治病，如果应用不当还会造成不可挽回的后果。为了自己和家人的幸福，让我们都行动起来。有亲友患有高血压的，一定要转发给他们，让他们也重视起来！