中医认为,二型糖尿病属于“止渴”范畴,患者常表现为“三多一少”的症状,如口渴、烦渴、多饮、尿多、身体消瘦、乏力、自汗、盗汗、五烦、便秘等。中成药治疗糖尿病不是简单的降血糖,而是从整体出发,多靶点调整,不仅能有效改善临床症状,还能通过多种机制保护心、脑、肾。参芪降糖颗粒和金利达颗粒具有较好的代表性。
00-1010参芪降糖颗粒由人参皂苷、黄芪、山药、五味子、覆盆子、麦冬、枸杞、地黄、茯苓、泽泻、天花粉组成,具有益气养阴、健脾补肾、清热燥湿的功效。适用于糖尿病前期、轻中度二型糖尿病(HbA1c 9%)及糖尿病并发症。
中国人参能补气健脾润肺;黄芪补气、利尿、消肿;山药能补脾肾;五味子具有益气生精、补肾宁心、收敛收敛的功效;树莓益肾益肝明目;麦冬滋阴生津、润肺清心;枸杞能滋补肝肾,益视力;地黄清热凉血,滋阴生津;茯苓健脾利湿;泽泻利湿;天花粉清热泻火,生津止渴。各种药物联合使用,可显著改善糖尿病症状。
现代药理研究表明,参芪降糖颗粒能有效改善气血失衡,增加组织对胰岛素的敏感性,修复和改善受损的胰岛细胞,促进胰岛素分泌,从而发挥降糖作用。还能提高胰岛素、糖等物质的运输能力,保护肾脏。还能抑制细胞凋亡,显著提高抗氧化剂水平,消除有害的氧化代谢产物,抑制高糖环境下细胞的氧化应激,从而发挥抗糖尿病周围神经病变的作用。
在以二甲双胍为对照的临床试验中,参芪降糖颗粒治疗后,空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白均低于二甲双胍,而高密度脂蛋白胆固醇水平高于二甲双胍,而总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和载脂蛋白B水平低于二甲双胍,总有效率高于二甲双胍。提示参芪降糖颗粒疗效好,能改善患者的糖脂代谢,对心血管系统有一定的保护作用。
临床上发现二型糖尿病患者通常存在血液流变学异常,导致血流阻力增加、血液循环不良、全血粘度增加、炎症反应等。并严重影响心、脑、肾等器官。研究表明,参芪降糖颗粒能降低糖尿病患者的全血粘度,有效改善血液流变学、糖脂代谢、血管内皮功能,缓解炎症反应。它具有“整体调节”和“受体调节”的双重机制。
00-1010金利达颗粒,配伍精致,由人参、黄精、苍术(炒)、苦参、麦冬、地黄、制何首乌、山茱萸、茯苓、佩兰、黄连、知母、淫羊藿(炒)、丹参、葛根、荔枝核、地骨皮等17味中药组成。具有益气养阴、健脾运津的功效。可用于气阴两虚的二型糖尿病,症见口渴、烦渴、烦渴、烦渴、烦渴、消瘦、乏力、自汗、盗汗、五心烦、便秘等。
人参益气健脾,脾强则津液运化有效,为君药;黄连、苍术、苦参
金达颗粒是在中医络病理论指导下研制的治疗糖尿病的中药复方制剂。全方重在“运脾”,兼顾其他脏腑,可有效改善糖尿病的临床症状,延缓糖尿病及其并发症的进展。现代药理研究表明,其主要机制有降糖降脂、抗炎、抗氧化应激、调节脂肪因子、调节自噬和改善胰岛微循环等。具有中医“多机制、多靶点、多角度”的治疗特点。
金达颗粒可用于糖尿病早期,抑制糖尿病的发生;对于糖尿病心血管疾病,可以改善糖尿病心肌细胞的氧化应激反应,减少心肌细胞的损伤,其中曲美他嗪的联合作用更为显著。联合甲钴胺和依托咪酯
帕司他等治疗糖尿病周围神经病变,可明显改善患者神经症状体征,增加神经传导速度;用于糖尿病肾病,能保护糖尿病肾病患者的肾功能、减少尿蛋白。
总之,中医药治疗糖尿病作用机制复杂,不是单纯控制血糖,而是从整体上调节脏腑综合治疗。临床试验证实参芪降糖颗粒、津力达颗粒具有多靶点效应,可有效降糖、降脂、保护心脑肾等,改善2型糖尿病患者的症状,抑制并发症的出现。
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