● 为什么会出现前列腺肥大？
● 前列腺肥大有哪些症状表现？
● 前列腺肥大有哪些治疗方案？
前列腺肥大是什么？
HEALTH
前列腺肥大，又称良性前列腺增生，这是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，其发病率随着年龄的递增。
但由于现代男性久坐少动，缺乏锻炼，熬夜及饮食不节制等，前列腺肥大患者呈年轻化趋势。
前列腺肥大时，增生腺体位于膀胱颈，使尿路梗阻，引起尿频和排尿困难，严重影响患者的生活质量。
为什么会出现前列腺肥大？
前列腺肥大的出现一般与以下3个条件相关：
● 随年龄增长的功能衰退；
● 有功能的睾丸；
● 性激素紊乱；
受性激素的调控，前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响，各种生长因子发挥作用。
同时随着年龄增长，体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，可诱发前列腺增生。
前列腺肥大有哪些症状表现？
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前列腺间质和上皮细胞增生是前列腺肥大的主要特征。
前列腺肥大患者大多在50岁后出现症状，一般会有以下症状：
● 尿频
夜间尿频，这主要是增生的前列腺充血引起的。
尿意早来，尿流迟到，尿线变细，射程变短。
● 排尿困难
由于后尿道延长并突向膀胱，尿道内口抬高，排尿时间延长，尿液分叉，甚至尿液呈滴，排尿不完全，产生残余尿。
● 尿潴留
梗阻继续，逼尿肌和尿道阻力之间的不平衡扩大，逼尿肌收缩无力，残余尿增多，最后出现尿潴留、充溢性尿失禁。
膀胱输尿管的阀门作用损害造成双肾积水，慢性尿毒症。
● 其他症状
①血尿：增生前列腺粘膜血管充血或静脉怒张破溃出血。
②长期为克服排尿困难而增大腹压，造成腹疝。
前列腺肥大需要做哪些检查？
①病史：老年患者、排尿异常、夜尿增多。
②直肠指检：了解前列腺大小、形态、硬度、中央沟变化，是简单又准确的办法。
③膀胱镜检查：特别对前列腺中叶增生有帮助。
④残余尿测定：导尿、B超、静脉尿路造影。
⑤尿流动力学测定：最大尿流率、平均尿流率降低，排尿时间延长，尿道阻力增大，可与神经源性膀胱鉴别诊断。
⑥B超：了解前列腺大小、形态、实质回声等。
前列腺肥大有哪些治疗方案？
前列腺肥大的治疗是需要依据病情发展程度的。
没有症状或症状不严重的：
① 改变生活习惯：注意避免接触或尽量减少酒精、咖啡因、辛辣刺激食物。乙醇和咖啡具有利尿和剌激作用，可以引起尿量增多、尿频、尿急 等症状；
② 合理饮水：适当限制饮水量和注意饮水时间，比如晚上睡觉前要少喝水，但每天的饮水量要≥ 1500ml；
③ 优化排尿习惯：有尿不尽症状的患者可以采用放松排尿、二次排尿和尿后尿道挤压等；
④ 精神放松训练：伴有尿急症状的患者可以采用分散尿意感觉，把注意力从排尿的欲望中转移开。如挤捏阴茎、呼吸练习和会阴加压等；
⑤ 膀胱训练：有尿频症状的患者可以适当憋尿，以增加膀胱容量和排尿间歇时间；同时在医生指导下进行提肛锻炼。
⑥ 药物治疗
前列腺肥大症状较轻或不能耐受手术者可采用药物治疗。
● 植物类药物：普适泰片(舍尼通)、通尿灵、前列康；
● α-受体阻制剂：盐酸酚苄明(竹林胺)、坦索罗辛(哈乐)、多沙唑嗪、特拉唑嗪(高特灵)、阿夫唑嗪等；
● 5α-还原酶抑制剂：非那雄胺(保列治)；
● 药物注射治疗；
症状严重或出现并发症如尿路感染、尿血情况：
这时候一定要及时就医，可通过药物和手术进行治疗。
药物治疗与上述药物方案大同小异。
而前列腺增生最常用的手术治疗方案有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺双极电切术(B-TURP)、开放性前列腺切除术、经尿道前列腺双极汽化电切术(B-TUVP)、前列腺段尿道悬吊术、钬激光前列腺剜除术(HoLEP)等。
部分参考资料：
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