葡萄胎的早期症状 完全性葡萄胎的症状

葡萄胎的早期症状。

患有葡萄胎的女性一般在患病初期会有明显的妊娠反应，尤其是40岁以上采取避孕措施后已经绝经的女性。绝经后不久，她们会出现严重的恶心、呕吐和厌食，或妊娠早期出现高血压、水肿和蛋白尿等中毒症状。因此，女性尤其是中年女性，如果绝经后出现明显的妊娠反应或早孕中毒，应怀疑有患葡萄胎的可能，去医院检查。

完全性葡萄胎的症状。

1.闭经。

因为葡萄胎发生在孕卵的滋养层，闭经通常会持续两到三个月甚至更长时间。

2.绝经后阴道出血。

不规则阴道出血作为葡萄胎的常见症状，通常在绝经后8~12周左右开始，量因时而异。在某些情况下，还会导致母体血管破裂，导致大出血，可能导致休克甚至死亡。葡萄胎组织有时可自行消除，但排出前后常伴有大量出血。

3.子宫异常增大和软化。

大部分患者的子宫比相应绝经月份的妊娠子宫大，很多患者是因为触及下腹包块(扩张子宫或黄素囊肿)来就诊的，但也有少数子宫和绝经月份与绝经月份一致甚至小于绝经月份。有两种可能的情况：

(1)绒毛状水泡退化为萎缩并停止发展，导致葡萄胎漏诊；

部分囊块已排出，使子宫体缩小，导致葡萄胎不完全流产。

4.腹痛

葡萄胎的快速生长和子宫的过度快速扩张刺激子宫收缩并引起疼痛，这通常发生在阴道出血之前，但可以是轻的或重的。

5.怀孕期间呕吐。

多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高，一般较正常妊娠出现早，症状重，持续时间长。

6.妊娠期高血压疾病的症状。

多发生于异常子宫增大，较正常妊娠发生早。妊娠24周前可能出现高血压、水肿、蛋白尿，症状严重。

7.卵巢黄体囊肿。

部分患者常出现卵巢黄素化囊肿，双合针可发现，b超更易发现。

8.甲亢的症状。

部分患者可有轻度甲亢，如心动过速、皮肤湿滑、震颤等，但突眼少见。

9.没有胎儿。

目前b超可以帮助医生更早诊断葡萄胎。闭经8周前后，b超监测未见胎囊、胎心、胎儿。怀孕第一周甚至第18周还是感觉不到胎动，听不到胎心。b超显示像雪一样的图像，没有胎儿图像。

部分葡萄胎症状。

部分性葡萄胎可以有完全性葡萄胎的大部分症状，但一般比较轻微。子宫大小多与绝经月份一致或小于绝经月份，一般无腹痛，孕期轻度呕吐，无妊娠期高血压症状，一般无卵巢黄素化囊肿。

部分性葡萄胎临床上也可表现为不完全流产或过期流产。

如何预防葡萄胎？

葡萄胎治疗后，要注意防止复发。如何预防葡萄胎？定期随访是预防的重要手段。随访时应特别注意血尿HCG的变化，了解子宫复旧情况。

正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。葡萄胎排空后，如果hCG仍有异常，应考虑妊娠滋养细胞肿瘤。以下高危因素应考虑为高危葡萄胎：HCG 10万U/L；子宫明显大于相应的孕周。卵巢黄素化囊肿直径6 cm或双侧黄素化囊肿；40岁；小葡萄；葡萄胎反复史；妊娠并发症：妊娠剧吐和甲状腺功能亢进。

复发倾向：1颗痣后，痣复发风险小于1/50；第二次葡萄胎后发生第二次葡萄胎的风险

为防止葡萄胎复发，治疗后应注意随访。葡萄胎从子宫中取出后每周测量一次HCG，直到连续三次为阴性，然后至少半年每月测量一次。之后可每半年随访一次，持续2年。随访时要特别注意血尿中HCG的变化，并做妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者是否有异常阴道出血、咯血等转移灶。同时进行盆腔超声检查、胸部X线或CT检查。

葡萄胎的预防措施。

1、避孕至少一年才能怀孕。首选避孕套，其次是外用药物。口服避孕药或放置宫内节育器均不适宜，因为口服避孕药可延缓葡萄胎残留滋养层的变性，刺激子宫内膜，可能间接促进恶变。

2.定期随访。葡萄胎患者有10% ~ 20%的恶变可能性，因此葡萄胎患者应定期随访。尤其是追踪尿液或血液中HCG的变化，可以早期发现恶变的趋势，对疾病的预后尤为重要。葡萄胎摘除后，必须每周检查一次尿液，直到尿液妊娠试验阴性，然后每月检查一次，半年后每三个月检查一次，至少随访2年。随访后，患者可以再次怀孕。

3.密切监督。怀孕期间，葡萄胎复发的风险比普通人高，必须密切监测。

什么是恶性葡萄胎？

恶性葡萄胎听起来是一种很严重的疾病，也不是特别常见，所以很多人都不了解这种疾病。然后，有人想知道什么是恶性葡萄胎？

要知道什么是恶性葡萄胎，首先要了解什么是葡萄胎。葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养层增生，间质水肿高，产生大大小小的水泡，连成一串，形状像葡萄，故称葡萄糖，也称水泡状胎块。恶性葡萄胎是指葡萄胎的囊泡组织已超出宫腔范围，侵入子宫深肌层，或转移至其他部位。

的葡萄胎，是发生于胎盘外层的绒毛膜上皮细胞（即滋养叶细胞）的一种恶性程度很高的肿瘤。

恶性葡萄胎发生的几率大概在5%~20%之间，而葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数是发生在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。而恶性葡萄胎的另一个特点则是，葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，而这种特征则是可以区分良以及恶性葡萄胎的界限。

恶性葡萄胎的成因

恶性葡萄胎是一种恶性的肿瘤，所以是一种很严重的疾玻那么，恶性葡萄糖的成因有哪些呢？

其实，目前为止，专家仍然没有办法能够明确地解释出恶性葡萄胎发生的原因。曾经，有各种原因说法的提出，例如是有的人认为是因为胚胎早期死亡，还有第二极体内复制学说、营养因素、病毒感染学说等，但其实这些说法都没有一些实质性的证据能够证明。另外，也有学者认为葡萄胎的发生与染色体异常有关。

据统计数据显示，绒毛膜癌及恶性葡萄胎发病之前约有50%的患者患过葡萄胎，有25%的患者发生在流产之后，而其余的22%的患者则发生在正常妊娠以后。此外，根据流行病学调查显示，绒毛膜癌及恶性葡萄胎高发的国家都以大米和蔬菜为主食，而葡萄胎在欧美国家比较少见，大约在2000次妊娠中有1次，而在东南亚国家则较为多见，在中国，葡萄胎发生率为每1231次妊娠中有1次，即其概率为0.81%左右，而且以长江以南及沿海各地较高。这个病在以往来说，死亡率很高，但是自从开展化学疗法以来，绒毛膜癌及恶性葡萄胎的死亡率已下降至20%以下。

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恶性葡萄胎的治疗方法是什么

一般来说葡萄胎的质地都比较软，但是需要注意，这种疾病如果不及时治疗是有可能导致子宫穿孔的，治疗葡萄胎的时候可以通过清除宫腔内容物的方式进行，具体的操作方法就是吸宫术，这里要注意一下，治疗葡萄胎的时候一般不会采用刮宫术，因为吸宫术往往操作起来比较快，而且出血的量比较少。当然葡萄胎还有其他治疗方法，下面就来介绍一下。

恶性葡萄胎的治疗方法有很多，常见的有手术，放疗，化疗，中药等几种，需要根据患者的病程病情不同进行选择（适用于恶性葡萄胎的患者）。 应用手术进行恶性葡萄胎的治疗即一定要做彻底清宫术和做好卵巢黄素化囊肿的处理，对无生育要求者应做子宫全切以防复发。绒癌一般以手术为辅，对无生育要求者做子宫全切术，但可保留卵巢。单纯性放疗主要适用于不能手术切除的病例。

目前对恶性葡萄胎的治疗采用的化学药物，化疗方案各家报道不一，常用化疗方案：AF方案：放线菌素D（或更生霉素）6ug/kg iv 第1-8天；氟尿嘧啶 26mg/kg iv 第 1-8天；28天重复。PAB方案 顺铂30mgIVD 第1-5天，长春新碱，2mgIV 第1天，平阳霉素，30mg，IM（总量小于360mg）1/W*12，21天重复。化疗需持续到原发灶和转移灶消失、HCG每周测定一次，连续3次在正常范围，再巩固1-2个疗程。随访5年无复发者为治愈。

有关葡萄胎的治疗，除了上面介绍的之外，如果患者的年龄已经在40岁以上，并且对于生命已经没有了要求，同时葡萄胎恶变的倾向非常明显，这个时候可以考虑通过子宫切除术来治疗。需要注意，葡萄胎这种疾病的复发率比较高，所以经过治疗康复后一定要定期到医院做检查，及早的发现复发的可能性。

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孕妈妈剧吐出血 警惕葡萄胎

电视剧里新婚妻子捂嘴欲吐，观众们看了就知道，她肯定是怀孕了。不过，这个常见的早孕症状如果太过严重，就应该引起准妈妈们的重视了——当心怀的是“葡萄胎”。

市民李云(化名)停经40多天，自己买验孕试纸测试，确认怀孕，此后也出现了早孕反应，家人都很高兴。可她的早孕反应非常严重，吃什么吐什么，甚至吐出的食物中还带血。家人赶紧把她送到医院检查，结果发现她怀了“葡萄胎”，因受精卵异常发育，长成了成串的水泡样肿瘤。

葡萄胎发病原因不明，但会引起激素水平增高，引发妊娠剧吐。这与早孕反应类似，容易被人忽视。建议孕期及时做B超检查，尽早排除病情。正常孕妇中，也有少数人会出现妊娠剧吐，但如果频繁恶心、呕吐，可能会导致孕妇体液失衡及新陈代谢障碍，严重时会影响母婴健康。

引起葡萄胎的原因

萄胎可以由流产或足月妊娠的残留细胞发生，但常见的是由一个受精卵变性异常增生发展而来。在胎儿正常时，胎盘很少有异常。80%以上的葡萄胎都不是癌，有15%能浸润到周围组织(侵袭性葡萄胎)，还有2%～3%是绒毛膜癌，可扩散到全身。

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侵蚀性葡萄胎的症状有哪些

侵蚀性葡萄胎是什么

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起的组织坏死，或转移至子宫以外，具有恶性肿瘤行为的恶性滋养细胞肿瘤，是介于葡萄胎（即良性葡萄胎）和绒毛膜癌之间的状态。

侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，转移至肺、阴道、外阴等器官，造成局部破坏出血。患者患者的症状一般会有不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗方法主要是化疗以及加手术治疗，治疗原则是化疗为主，手术为辅。

恶性葡萄胎的真正发生原因尚不清楚，有说法说是胚胎早期死亡第二极体内复制学说营养因素病毒感染学说等，但均无确凿证据，也有学者认为葡萄胎的发生与染色体异常有关。

侵蚀性葡萄胎的症状有哪些

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如何护理侵蚀性葡萄胎患者

侵蚀性葡萄胎的症状

侵蚀性葡萄胎的症状分两种情况，第一种是原发灶表现。葡萄胎清除后，患者可能会出现不规则阴道流血，流血的量并不确定。经过检查，患者的子宫会略大而软，会有阴道转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在的情况。如果肿瘤组织穿破子宫壁，就会出现腹腔内出血及腹痛的现象。

另外一种表现是转移灶表现。最常见的是肺转移，患者会因此出现咳嗽、咯血等症状，X线胸片也可以看见棉球状转移阴影，是紫蓝色结节，崩溃的话会导致大量出血。如果是宫旁转移，可能会在盆腔内触及肿瘤性包块。也有情况是转移到脑和脊髓，转移的患者会出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷的症状，甚至会导致死亡。转移至胃肠道的患者，会有消化道出血。

侵蚀性葡萄胎该如何护理

1、鼓励患者进营养丰富、易消化的食物，增强机体抵抗力。

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