病案：
吕先生是个驾驶员，长期坐在驾驶室，因为腰部活动较少，常常出现腰痛，早期的腰痛只要适当休息就可以，但是近期的腰痛有点不一样，非常严重，甚至有一种下坠感，想着跑完这趟车就回家好好休息，可是这次就算是自己带着腰托都没法缓解腰痛，实在忍受不了，只能吃止痛药，可是药效一过疼痛又再次袭来，这样的状态开车真不知道他是如何熬过来了，到了家里，饭也没吃就倒到床上休息，一连睡了几天，腰痛不但没有好转，反而越来越严重，根本不能起来，上个厕所也要出一身汗，家人看着越来越不对劲，赶紧送他来医院检查，相关的检查排除了肾结石等内脏问题，最后还是认为他是一个急性的腰椎间盘突出导致的，给了相应的止痛药，现在普遍认为腰痛还是跟肾虚和血瘀有关，所以补肾壮骨，活血化瘀的药物治疗也少不了。
一周后腰痛并没有减轻，反而因为吃药出现了胃部胀满不适，之前是腰痛，现在还出现其他的问题，这样子怎么办？家人每天看着他痛苦万分，特别是到了晚上更是受尽折磨，整个人都开始消瘦，是不是会有其他的问题？“我是不是得了绝症了？”吕先生心里不断犯嘀咕，这次腰痛怎么会这么严重，为了进一步治疗，他只能再次来医院就诊，因为第一次的治疗效果不好所以就来到了我这边，看着他这么痛苦的样子，马上安排他住院治疗，一个先控制症状，缓解疼痛，同时更想进一步找原因，会不会因为一些没有发现的问题导致他剧烈的腰痛。
相关的检查现实没有严重的问题，治疗的方法也是常规的方法，为什么他的效果会这么差，其中的问题在哪里？一次偶然的查房发现他上厕所的频率比别人高，虽然算不上严重的尿频尿急，但是这跟他之前的情况有差异，因为他是司机，如果这样子的状态肯定不行，这怎么跑长途呢？自从这次腰痛后他的小便频率就高了很多，就是这个差异，让我们的治疗方案进行了整改，从之前人认同的活血化瘀和补肾壮骨转变成利水渗湿，同时从他的舌苔脉象也证实这点，所以我们就用《景岳全书》的大分清饮加减进行治疗，通过通利下焦水湿，从而到达治疗腰痛的目的，没想到一周的中医治疗加上规范的康复理疗吕先生治愈出院了。
思考：
腰痛的原因很复杂，但是辨证需要准确，虽然大部分腰痛是因为肾虚不足引起的，可是对于中年正当年的男性，很多时候还是一个实证，如果这时候仅仅予以竣补，反而适得其反，这个病人的早期的治疗效果不佳，问题就有可能出在这里，药不对证，腰痛的问题不可能解决，后期在查房过程中发现了异常点，认为还是一个水湿内积，从而导致腰部不适，通过利水渗湿，从而达到很好的临床效果，这就是典型的中医辨证论治，就像是一把正确的钥匙打开锁一样，辨证正确，用药得当往往就会有很好的疗效。
大分清饮：茯苓，泽泻，木通，猪苓，栀子，枳壳，车前子
内容来源网络，如有侵权，联系删除，本文地址：https://www.230890.com/zhan/16431.html