作为父母，不管多辛苦多累，我都不怕，只是怕孩子生病。尤其是肺炎，光是一提就足以让人胆战心惊。——高烧、咳嗽、住院、输液、周期长是父母的噩梦。
前不久，济南市儿童支原体肺炎的压倒性人数更是来势汹汹，让很多医院都着急了。看，这一次，不仅有很多小儿支原体肺炎，还有很多重症，病程也长，比往年任何一年都严重。点击查看大图。很多妈妈可能会有疑问。什么是支原体肺炎？会传染吗？有哪些症状？和肺炎有什么区别？如何预防？今天请我们的专业儿科医生张给我们讲解一下。
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支原体肺炎不是传染病，但还是会通过呼吸道飞沫传播，在人与人之间传播，因此是有传染性的，家庭间交叉感染而染病的机会高达90%。
支原体肺炎可能会有很多表现，但也可能有些感染是无症状的。常见表现主要集中在呼吸道，肺外表现相对不常见。
学龄儿童感染支原体后，最容易出现的就是肺炎，一般表现呈渐进性发病，早期往往有头疼、不适、低热表现，之后往往会有比较明显的咳嗽。
通常早期为比较明显的刺激性干咳，后期可能是有咳痰表现，咳嗽症状有可能会持续数周到数月，有些孩子还可能出现呼吸困难、头疼、咽痛等表现，表现就因人而异了。
如果是严重的支原体感染，孩子还可能出现胸腔积液、脓胸等表现，除此之外，肺炎支原体感染常常会引起哮喘表现加重。
肺外表现多种多样，其中最常见的是粘膜或者皮肤的皮疹，约四分之一的孩子都可能发生。
虽然发生率不高，但有些孩子可能会出现中枢神经系统表现，例如患脑膜脑炎、脑脊髓炎、小脑型共济失调、吉兰-巴雷综合征等，另外少见的合并表现包括胃肠道疾病、风湿病、心脏病以及肾病等。
话不多说，大家直接看图吧
这里需要提醒大家的是，所谓普通肺炎，实际上并没有这个概念，支原体肺炎是属于肺炎的一部分。
除了支原体以外，其他的各种病原，例如病毒、细菌、衣原体等，都可能引起孩子患肺炎，而由肺炎支原体这个病原感染所导致的肺炎，则称为支原体肺炎。
支原体肺炎有些孩子可能会有肺外表现，相对来说表现可能比其他肺炎更严重一些。
肺炎支原体肺炎还有一点就是容易合并栓塞，比如肺栓塞、肾动脉栓塞，脑梗死等。临床表现就会比较凶险，短期内有致残或者致死的风险。
虽然多数肺炎支原体肺炎预后良好，但是重症及难治性支原体肺炎的孩子，往往临床表现严重，可能遗留肺部结构和功能损害。
这里解释一下什么是“难治性支原体肺炎”，它目前实际上还没有特别明确的定义，大家的共识指的是，经过正规大环内酯类抗生素治疗7天以上，临床表现加重，仍有持续发热，肺部影像学表现加重的孩子，就考虑难治性支原体肺炎。
这一类孩子病情比较重，发热时间长，住院时间长，常有呼吸困难，甚至有坏死性肺炎和肺脓肿，容易累及多脏器，引起多器官功能障碍。
这里需要说明一点的是，不管是哪种肺炎，症状严重的都有可能会有多种并发症。每个孩子每次感染也都是不同的，无法一概而论，要具体看情况再确认了。
多数支原体感染是轻度的，具有自愈性。但如果孩子支原体肺炎表现严重的话，或者有肺外表现，就需要进行相关治疗。
支原体感染的治疗，首先针对支原体本身，建议给予抗生素治疗，常用的例如大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类抗生素等。
国内一般多使用大环内酯类抗生素，而四环素类以及氟喹诺酮类抗生素一般不太使用。例如常用的像阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。
除此之外就是针对性地做对症治疗，例如针对发热使用退热药，针对咳嗽进行雾化治疗等，缓解孩子相关表现。
治疗周期因人而异，因病而异。一般轻症支原体是有一定自愈性的，只需要进行适当地对症治疗即可；
而如果是表现严重的支原体感染，则可能治疗周期很长，至少3~4周以上，这就要根据孩子的表现，具体情况具体分析了。
8. 会有后遗症吗？停药后孩子还一直咳嗽，怎么办？
后遗症一般谈不太上，孩子持续咳嗽是常见和合理的，本身孩子呼吸道感染后，相关表现往往会持续至少2~3周以上。
所以对于一直咳嗽的问题，也要具体情况具体分析，另外还有一些孩子有可能在某次病程中，存在合并或者说再次感染的问题，导致咳嗽持续，也是有可能的。
支原体肺炎一般谈不上反复，但再感染的可能性是有的。
就像平时感冒一样，孩子一年可能会反复感冒五六次，但每次和每次之间都没有太大关系，每次都是一次新的感染。
支原体肺炎也是一样的，孩子可能会再患病，但往往和之前的感染没有关系。
10. 支原体肺炎有疫苗可以预防吗？13价肺炎疫苗可以预防支原体肺炎吗？
目前国外有针对肺炎支原体疫苗的研究，也制备了灭活疫苗以及减毒活疫苗，不过国内还没有支原体肺炎相关的疫苗。
13价肺炎疫苗只能预防肺炎球菌的感染，而不能预防支原体肺炎。
11. 家人或身边有人感冒咳嗽发烧等症状，会传染孩子，诱发孩子支原体肺炎吗？
周围人有感染，可能会传染给孩子，但不能说诱发支原体肺炎，而是要看周围人具体是什么感染。
无论是病毒、细菌、支原体感染等，都可能有发热、咳嗽等表现，所以孩子被传染的病原也可能是不同的。
例如周围人是病毒感染，那就不会诱发孩子支原体感染，而是可能导致孩子被传染病毒感染。所以孩子可能会被传染什么疾病，就要看被传染的病原是什么了。
预防支原体感染，主要还是做好护理，尤其是呼吸道隔离，避免受凉以及接触病人（流行季节避免去人多拥挤的公共场所）等。
另外平时要多加强体格锻炼，增强抵抗力。当然有时候这是不能完全避免的，家长们也不要太担心焦虑，每次感染的时候，针对孩子表现，积极对症治疗就可以了。
小提示：
当家长真是太不容易了，孩子有个风吹草动就紧张不已，尤其是在孩子生病的时候，更是焦虑紧张。鉴于此，我们请到了北京大学人民医院儿科主任医师的张晓蕊医生，来作为我们的儿科专栏作者，今后会固定在每周四，来为我们妈妈们科普和分享孩子疾病和健康相关的内容。
张晓蕊医生也是一位妈妈，她毕业于北京大学医学部，有20多年儿科临床工作，可以说是一位经验非常丰富和厉害的儿科医生了。
欢迎大家今后多多关注周四的儿科专栏哦，希望我们的专栏内容，能切切实实地帮助到大家。
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