说到维生素D,大家基本都知道对身体有好处,但在选择和使用上还是会有疑问。
2岁以后还需要维生素D吗?
补充维生素D的年龄是多少?
化妆太多会中毒吗?
今天,让我们把这些问号一一打破。至于维生素D,你最想知道的答案都在这里!
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来看看你做得对不对。
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维生素D缺乏是一个慢性的过程,早期不足对机体发育、免疫、代谢功能虽然有影响,但没有明显表现。如何持续不足,到了缺乏阶段,最突出的病理性改变就是,
钙磷代谢紊乱,损害骨健康,导致佝偻病、手足搐搦症,严重还会出现喉痉挛。[1]
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通过血常规检测判断。抽取宝宝的手指末梢血或静脉血,检测血液中血清25-(OH)D的量。
如果结果低了,说明缺乏维生素D,需要增加额外补充量;如果结果高了,就要减少额外补充量。
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血清25-(OH)D水平,是反映维生素D营养状况的最佳指标,是维生素D缺乏和佝偻病早期诊断的主要依据。
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我国最新版的教科书《儿科学》提到:
“足月新生儿出生后几天,即开始补充维生素D400IU/天。”
通常来说,所谓“出生后几天”,就是健康宝宝出院的时间。
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答案是,活到老补到老。
孩子2岁以后,如果在户外活动的时间长、吃的食物种类丰富,喝含有维D的配方粉,或吃其他强化了维D的食物,可以每天补充400IU;但如果做不到上述这几点,可以选择每天额外补充600IU。
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建议补充维生素D3。
维生素D可以说是D3的“前身”,真正在身体内起作用的是维生素D3。
维生素D进入人体后,需要在肝肾转化成有活性的1,25(OH)2D3,即维生素D的生物作用形式,才能发挥维生素D的作用。
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建议家长优先选择维生素 D3 制剂。
因为维生素 D3(胆骨化醇) 的活性,要等于或优于维生素D2(麦角固醇)。
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建议单纯补充维生素D。因为母乳、配方粉及蔬菜当中都富含维生素A。只要宝宝饮食正常,通过饮食摄入的维生素A,能满足宝宝的需要。
对于营养摄入不均衡,维生素 A 缺乏的宝宝,则推荐选用维生素 AD 制剂。另外早产儿、极低出生体重儿,也可选择维生素 AD 制剂。
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建议补充维生素D。
鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等鱼类肝脏中提取出来的油脂,主要成分是维生素A和维生素D。但两者含量和配比不稳定,可能存在营养素摄入过量的问题。
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没有明确的限制。
早中晚任何时间段都可以,不存在哪个时间段吃效果更好的说法。
但要尽量保证每天都在同一时间段吃。
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都可以。
这个也没有特殊限制,饭前饭后都可以,看宝宝的接受度和家庭习惯即可。
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不一定。
因为配方粉中,其他营养素补充剂,比如鱼油中也可能含有维生素D,要把这部分也算进去。注意,是“总共”。
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母乳中几乎不含维生素D。
所以按照1岁以内每天补400IU,1岁以上每天补600IU补充即可。
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配方粉中含有维生素D。
所以要根据宝宝每天的奶量,计算通过配方粉摄入了多少维生素D,不足的部分,再额外服用维生素D来补充。
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和配方粉喂养的补充方式一样。
所以要根据宝宝每天的食物摄入量,估算通过配方粉、辅食摄入了多少维生素D。
有不足的部分,再额外服用维生素D来补充。
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可以利用“求平均值”的方法补充。
如果1粒600IU,第1天给宝宝吃1粒,第2天停一天,第3天再吃1粒。 3天吃了2粒,共1200IU,平均每天摄入400IU,是符合标准的。
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IU是国际单位,μg或mcg是微克。
400IU=10μg,600IU=15μg,给宝宝服用时一定要看清楚单位。
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长期大剂量服用维生素D可引起中毒。建议不要超过如下剂量:
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<6个月,1000IU/天;
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6个月~1岁,1500IU/天;
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1~3岁,2500IU/天。
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如果吃的量,没超过上个问题中的剂量,建议先停服。
举例:
1岁以上的宝宝,一天补充了1200IU的维生素D,那么第2天停服,第3天再开始正常补充。
这样平均下来,依然是每天补充了600IU。
但如果吃的量,超过了上个问题中的剂量,建议请医生进行评估。
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早期症状食欲减退,甚至厌食、烦躁、哭闹,多有低热。
也可能有多汗、恶心、呕吐、腹泻、或便秘,逐渐出现烦客、尿频、夜尿多,偶尔有脱水和酸中毒。
年龄大的孩子可能会说头疼,血压会升高或降低,可能有轻度贫血。严重可出现精神抑郁,肌张力低下,运动失调,昏迷,肾功能衰竭。[2]
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可以。
同样可以加在辅食里、水里,滴在妈妈乳头上。
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需要。
辅食中虽然可能含有一定的维生素D,但远远达不到宝宝的需要量,还是需要额外补充。
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可以继续吃。
宝宝生病期间也能继续补充维D,但如果孩子要服用药物,建议不要和药物同服,不需要刻意停服。
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可以继续吃。
疫苗接种并不影响维生素D的补充,可以按照平时的习惯继续服用,不需要刻意停服。
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不建议。
虽然皮肤受到阳光照射时,能在UVB的作用下,产生维生素D,但由于皮肤裸露面积和阳光强度的关系,产量并不稳定,很难满足孩子生长发育的需要。孩子皮肤娇嫩,不小心被晒伤难免得不偿失。
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不建议。
妈妈摄入维生素D,能转化到乳汁中的量非常非常少,想达到宝宝的需求量,妈妈恐怕都要维生素D中毒了。
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遵医嘱。
通常情况下,早产宝宝对维生素D的需求量会更大些。
但因为情况特殊,建议还是咨询医生,遵医嘱进行补充。
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不建议补服。
因为不确定宝宝吐的量,补服可能会导致摄入维生素D过量。
第二天继续按正常量补充即可。
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[1]《中国维生素AD缺乏现状及补充指导》
[2]《中国儿童维生素A_维生素D临床应用专家共识》
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