“基库布地区”有阵痛！不要自己吃药，不然会更严重！

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“菊花断了，满地都是，你的笑容也变黄了。”

对于患有痔疮的妈妈来说，听到前三个字，她们突然崩溃了。

别人在厕所里悠闲地做梦数星星，老痔疮患者却沾着两行厕所泪。

躺着疼，坐着疼，走路疼。今天，我真的忍不住了。

菊花残痔疮在张狂

让很多姐妹坐立不安的痔疮其实是肛门附近的血管，血液循环不畅导致的静脉曲张。

"margin-left: 16px;margin-right: 16px;line-height: 1.75em;">常见的症状是排便时出血，肛门处肿胀异物感，肛门瘙痒、疼痛，痔疮突出至肛门外。

按照发生位置，痔疮分为内痔、外痔和混合痔。

内痔通常排便时无痛感，便便表面会伴有鲜红色血液，或排便后少量鲜红色血滴在马桶里。

外痔则通常会造成肛门周围疼痛或肿胀，且通常颜色较深。

 此处高能，请狂戳

按照症状的严重程度，痔疮一般分为四级：



第一级，只有出血和瘙痒的症状，痔疮不会掉出来。

第二级，痔疮会在大便的时候掉出来，但是自己会缩回去。


第三级，则是痔疮掉出来之后，需要用手才能推回去。

第四级就比较狼狈了，痔疮掉出来之后，怎么推都推不回去。

第一、二期的痔疮，脱出的痔疮体积不大，排便时突出在肛门周围，排便后可自行回缩，无需手术治疗。这时可以在医生的指导下，选择安全无刺激性的痔疮膏进行治疗。

但当痔疮发展到第三或第四期的时候，则需通过外科手术来切除了。

如果是中等大小的内痔，程度不是非常严重，可以通过环状痔疮切除术来处理，痛苦少，恢复快，不要害怕。

痔疮的治疗

关键是打败便秘！

有研究表明孕期痔疮的发病率高达30%以上，而且产后这个比例更高。

孕期受激素影响，同时子宫增大，产生压迫，以及盆腹腔肌肉组织松弛等因素，会导致便秘发病率增高，而便秘则是引起痔疮的首要原因。

所以，按照相关指南，孕期及产后痔疮的治疗，是干预、预防及治疗便秘！

治疗的目的是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。

治疗方式包括一般治疗，药物治疗，手术治疗。

一般治疗


首先应调整生活方式，合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。

1．膳食：


增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25～35 g、每日至少饮水1.5～2.0 L。

2．适度运动：


新手妈妈产后要遵医嘱尽早下床活动。


平时还可以通过提肛锻炼来锻炼骨盆肌肉，帮助排便。

3．建立良好的排便习惯：


结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议姐妹们在晨起或餐后2 小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

药物治疗

１、何时要用通便药？

若短期出现便秘症状通过调整生活方式无效时，可遵医嘱使用通便药治疗，以减少便秘发生。
２、孕产妇常用通便药物
双糖渗透性泻药乳果糖口服液(如：杜密克?等)是目前我国应用于治疗孕产期便秘常用的通便药，被美国FDA批准用于治疗孕产妇便秘，是WGO认可的益生元。
乳果糖不被吸收入血，不影响营养吸收，不影响胎儿发育，不影响哺乳，不会引起血糖波动。
润滑类泻药开塞露、蓖麻油禁用于妊娠期女性；矿物油慎用于孕产妇。
手术治疗
症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效的慢传输型便秘及出口梗阻型便秘，可考虑手术治疗。

幸免于痔疮
也要注意预防！
孕期身体的变化，以及生活习惯的改变，都让痔疮的出现几率大大提升。
即便非常幸运还没有患上痔疮，也要留心注意预防。

  • 饮食上要合理搭配，注意忌口。

产妇要少吃辛辣油腻的食物和精细食物。
这些食物会导致大便干结而量少，使得粪便在肠道中停留时间较长，很容易引发痔疮。
应当多吃一些粗纤维食物以及芹菜、白菜等富含纤维素的食物，促进肠道蠕动，使排便变得轻松。

  • 要勤换内裤，勤洗澡。

每次大便后都要清洗肛门，保持肛门清洁。
不要用粗糙的手纸、废纸等擦拭肛门，以免造成感染。

  • 每天定时排便，每次最好控制在5分钟之内。

不要强忍大便，也不要用力排便，更不要在排便时看手机、看报纸，尽量保持大便通畅。
尤其产后痔疮会给产妇带来很大的痛苦，长期不治还有可能造成病菌入侵血液，严重的话会引发全身感染症状。
因此，千万不要忽视产后痔疮，一定要做好护理，尽早治疗。
怀疑得了痔疮？
不要自行用药！
新闻里，李女士是一名两岁孩子的宝妈，自从生完孩子之后，她的肛门附近就长了一个小肉球。
这个小肉球不断长大，直到长成鸡蛋大小，有时候还感觉肛门口黏糊糊的。
李女士自行用痔疮膏来控制，直到发现症状依旧恶化，才去医院求诊。
“一开始只有一个小指头那么大吧，每次排便后，也能自己还原回去，我以为是痔疮，所以每次不舒服的时候就涂抹我在药店买痔疮膏”，李女士说道。
“后来发现这个肉球脱出的频率越来越高，而且它还在长大，这段时间甚至一咳嗽就会掉出来，站着也会，还黏黏糊糊的，很不舒服。”
最终，经医生检查确诊，李女士患的是直肠脱垂(又称脱肛)，根本不是痔疮。
痔疮常伴有便血，脱出来的一般是痔核、痔静脉。

著名痔疮果，雾莲　｜图源网络
直肠脱垂，指直肠黏膜的脱出，少有出血，有坠胀感。脱出的组织会形成一个柱状的圆柱体在肛门外，大便以后可以慢慢再回缩，或者可以用手托回去，一般不会出现便血疼痛的情况。
所以，菊部出现问题，自己难以分辨，千万不要随意用药，否则延误病情，最后有苦难言，别问我怎么知道的。
——说在最后——
菊部地区比我们以为的要脆弱很多，出现问题之后，那种痛懂得都懂，不懂的祝愿你们永远不会懂。
最后送大家一首守护菊花的口诀：
厕所就待十分钟，久蹲万万不可以。
多吃蔬菜和水果，肠道蠕动要给力。
燃烧你的卡路里，微信步数抢第一。
实在不行就坐浴，用药之前先就医。

参考资料：

张磊编著. 妇产科临床诊疗护理与产后康复[M]. 2017

妇产科通便药合理应用专家委员会. 通便药在妇产科合理应用专家共识 [J] . 中华医学杂志,2014,94 (46): 3619-3622. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.46.002

微博：@产科医生徐冬

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