【学姐来了】第188期：保护牙齿，从娃娃抓起！

龋齿，又叫蛀牙、虫牙，是在多种因素作用下，细菌腐蚀牙齿，导致牙体硬组织发生慢性、进行性的破坏。刚开始只是在牙齿表面出现黑点、黑线，如果不及时治疗，病变继续发展，会形成龋洞，甚至保不住牙齿。去口腔科就诊的人，往往都会感叹：“哎，真后悔小时候没把牙齿保护好！”

发现孩子蛀牙，家长也很自责。其实婴幼儿龋齿非常常见，第四次全国口腔健康调查结果显示，我国5岁儿童龋患率高达7成！这是因为婴幼儿的牙釉质比较薄弱，抵御细菌感染的能力较差，再加上喜欢吃甜食、含奶嘴睡觉等，且尚未养成良好的口腔清洁习惯。

保护牙齿，从娃娃抓起！好在目前已经有非常有效的防龋手段——涂氟。只不过很多家长对此仍充满疑问：涂氟安全吗？什么时候带孩子去涂？每个孩子都需要涂吗？今天就一起弄个明白。

一、涂氟防龋，真的有用！

氟是牙齿、骨骼正常发育不可缺少的一种元素，口腔医学应用的主要是它的化合物。涂氟，就是将氟化物涂到牙齿的各个面。

氟化物接触牙齿后会迅速固化，相当于给牙齿覆盖了一层“保护膜”，这层膜可以显著提高牙釉质表面的抗酸能力，而抗酸能力的强弱直接决定龋齿发生率。

很多国家都证明了涂氟是科学的预防龋齿手段之一，我国很多城市也在积极推广，比如幼儿园组织涂氟。

从宝宝长牙开始，就可以安排涂氟了，每年1～2次，至少持续到孩子6岁。

在龋齿发生前涂氟，效果最好。如果孩子牙齿上出现了小黑点，尚未形成龋洞，也可以在清洁牙齿后进行涂氟，避免龋齿加重。

涂氟用的氟化物多是水果味的，易于孩子接受；整个过程只要几分钟即可完成，也不会造成疼痛，孩子都能配合；涂完后1～2个小时内避免进食或刷牙，以免氟化物脱落。

需要提醒的是，适量的氟可以防龋，但过量也会伤牙，导致“氟斑牙”，掌握好剂量很重要，而且氟化物对黏膜有刺激性，所以，涂氟需要由专业的口腔医生来操作，不建议家长自行购买相关产品在家给孩子涂。

二、含氟牙膏可以代替涂氟吗？

含氟牙膏也有防龋作用，那么有家长要问了：给孩子使用含氟牙膏，可以代替涂氟吗？

答案是否定的。

首先，二者的氟浓度不同。含氟涂料的氟浓度是牙膏氟浓度的上百倍，防龋效果更显著。

其次，防龋效率不同。含氟涂料属于缓释型氟化物，涂一次，效果可维持半年。也就是，每年涂2次氟足矣。

再者，涂氟涂的是牙齿的各个面，可以给牙齿更全面的保护。

三、高氟地区还需要涂氟吗？

我国的高氟饮水地区主要包括12个省份：天津、河北、河南、山东、山西、内蒙古、陕西、宁夏、新疆、江苏、安徽、吉林。

有观点认为，这些地区的孩子日常摄取的氟已足以保护牙齿，没必要涂氟，甚至可能增加氟摄入过量的风险。保险起见，建议这些地区的孩子涂氟前，最好咨询医生，由医生根据当地情况和孩子的牙齿状况进行综合判断。

四、涂氟+窝沟封闭，双重护齿更给力

预防龋齿，除了涂氟，还有一种被世界卫生组织推荐的方法——窝沟封闭。

顾名思义，就是用窝沟封闭剂填充牙齿表面的沟壑，避免藏污纳垢，从而保护牙釉质不受细菌及其代谢产物的侵蚀，起到防龋的作用。

目前，我国不少小学都开展了针对第一恒磨牙（六龄齿）的免费窝沟封闭项目。这是因为儿童龋齿易感性不同，根据报道第一恒磨牙咬合面龋齿发生率最高，通常在萌出后短时间内出现。

实际上，只要牙面有深窝沟，存在龋坏风险，无论乳牙和恒牙都可以做窝沟封闭。乳牙在3～4岁进行，恒牙在6～12岁进行，一般封闭一次即可，最好赶在龋坏发生前进行。

窝沟封闭也是无痛操作，所用材料无毒无害。

有条件的家庭建议将涂氟、窝沟封闭都给孩子安排上，强强联合，防龋效果更显著。

有些家长认为乳牙早晚要换，做窝沟封闭不划算，其实这是个误区。乳牙龋坏，影响的可不仅仅是乳牙本身，还会影响恒牙萌出，并带来多种口腔问题，甚至妨碍孩子进食，不利于营养吸收和身体发育。

五、婴幼儿该如何清洁牙齿？

给孩子涂了氟、做了窝沟封闭，是不是刷牙就可以松懈了呢？

当然不可以！

刷牙是最基础的口腔保健方法，任何方式都不能取代它。以下是婴幼儿牙齿清洁的一些常见困惑：

1、没长牙的宝宝也需要刷牙吗？

刷牙刷牙，自然是等出牙后才刷。如果你也是这么认为的，那就错了！

实际上，宝宝出生后，口腔清洁就要提上日程了。没长牙前，家长可以用干净的纱布蘸温开水擦拭宝宝牙床，每天1～2次即可。长牙后，开始真正意义上的刷牙。选用婴儿牙刷或指套牙刷，尽量刷到牙齿的各个面。

平时最好不要让宝宝长时间含着奶瓶，尽量减少夜奶次数，喂奶后适量喂点温水，也有助于防龋。

2、宝宝刷牙需要用牙膏吗？

一般1岁以后，就可以使用牙膏了，优先选择不含氟的；3岁以后，再使用含氟牙膏。这是因为3岁前的幼儿吞咽功能发育尚不完善，控制力较差，可能误吞牙膏，尤其是味道好的牙膏，进而导致氟摄入过量。一般孩子长到六七岁，才能将牙齿刷得比较干净，在此之前，家长要做好引导和帮助。

3、儿童需要使用牙线吗？

牙线是清洁牙缝的一把好手，用过它的人都直呼“再也离不开”。用牙刷清洁完牙齿后，肉眼看着觉得很干净，但如果用牙线再清洁一遍，很可能会发现一些之前看不见、隐藏在牙齿缝隙深处里的脏东西，所以，不光大人应该使用牙线，小孩子也应该养成用牙线的好习惯。

孩子添加辅食后，家长可以使用儿童专用的牙线帮孩子清洁牙齿。等孩子大点，可以教TA自主使用牙线。如果孩子一开始抗拒、不喜欢使用，有一种儿童牙线带有水果味道，可以试试看。