“农村合作医疗”也就是我们说的”城乡居民基本医疗保险”。这是一种居民自愿参加,自己缴费(国家补助一定费用),由国家主导的医疗保险。这种保险虽然是全国性的,即全国都有这个保险。不过这种保险具体的运作,是由各省、自治区、直辖市,根据本地区实际情况,制订出各种的实施细则,如缴费数额、报销规则、报销比例等。因此,各地存在一定的差异。
虽然这种医保,各地存在一定的差异,但持有这种医保,不论到全国各地哪个地方住院就医,只要该医院是这种医保的定点医院,那么都是可报销的(有的地区之间已经实现联网结算,不过有的地区之间,参保人员跨省就医,仍需要持相关材料,回当地报销)。
对于这种保险,符合参保的人,一人只能参加一次。但有的地方,有多个档次可供选择。当然,在同等情况下,缴费多的档次,报销比例肯定相对就要高一点。以我们这儿为例,一档缴费320元,二档缴费695元。在住院的情况下,二档比一档的报销比例,要高出五个百分点左右。
至于这种医保具体的报销比例,各省不相同,而且入住医院的级别不同,参保人的身份不同等,其报销的比例也不一样。一般来讲,这种保险入住一级医院(低级),报销比例在70%左右,个别省区已经达到90%;二级医院则在60%左右,三级医院则只有50%左右。而有的地区,对在校大学生,低保人群,老年人等的报销比例,会有相应的提高。
值得注意的是,如果是跨省就医,这个报销比例,可能还会有所下降,特别是没有实现跨省联网结算的地区之间。而这里所说的报销比例,并不是指病人住院产生的总支的报销比例,而是指符合报销费用的报销比例。也就是说,报销时需扣除不符合报销的费用后(自费项目),再按比例报销。在多数情况下,特别是在高级别医院就医,实际的报销情况,可能会大打折扣。
正是因为如此,所以现在很多的农村人,都不愿意参加这种保险。不过个人认为,购买这种医保,还是很划算的。因为参加这种医保的费用比较低,也就那么几百块钱,而且现在门诊也可以按比例限额报销了。说实话,人吃五谷杂粮,谁还不会生个病呢?而花点儿小钱买个保险,说不定到时就会管上大用哈。
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