血府逐淤汤是清代著名医家王清任所创,由当归、桃仁、红花、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草组成。笔者临床在辨证论治基础上灵活运用本方治疗诸病,收到较好的疗效。
病例1:刘某某,女,38岁。自诉:头顶及脑后阵发性胀痛六年之久,经多方治疗未效,近年来每逢月经期头痛加剧,痛如锥刺,痛势难忍,月经量少,色紫暗,有小血块,经止痛减。
刻诊:面色无华,少气懒言,食欲欠佳,二便正常。舌质紫暗,苔薄黄,脉沉弦。
辨证:淤血阻络,不通则痛。
治法:活血化淤,行气通络。
处方:桃仁,红花, 川芎,当归, 生地,桔梗,柴胡, 枳壳,牛膝,葛 根,甘草。水煎服。
连服上方药十剂,头痛基本消失,情绪紧张时仍头痛,较前时间为短。此属气血亏虚,不可继服大量攻破药损伤正气,去当归、川芎,加党参、黄芪。
连进药四剂,头痛消失,病情痊愈。八年随访四次,未见复发。
按:经行不畅,淤血阻络,血不下行,不通则痛,日久不愈,耗伤气血,冲任亏损,故月经量少、气滞血凝而头痛。
病例2:李某,男,38岁。
自诉:半年前患者与同事争吵以后,经常脱发,经某医院中医诊断为血虚,迭服补血药物未效。
刻诊:患者除脱发外,尚伴有心烦、失眠、头晕、周身不适等症,舌质紫,脉细数。
辨证:肝肾阴虚,淤血阻滞。
治法:滋补肝肾,活血化淤。
处方:二至丸合血府逐淤汤加减。女贞子、旱莲草、生地,桃仁、淮牛膝、当归、赤芍,红花、柴胡、枳壳、制首乌,桔梗、甘草。
服上方药十剂后,自觉诸症好转。仍守原方加减,前后共服药三十五剂。头发脱落大为减少,只有轻度脱发。脱发现象已基本控制。
按:本例患者由于情志受伤,精神抑郁,气郁化火,灼津消液,导致肝肾阴亏,肝气郁结,致血行不畅而凝滞,淤血阻络,则出现周身不适,舌质紫等症;肝肾精血不足又加上气滞血淤, 故发无所养而脱落。用血府逐淤汤合二至丸,既能滋补肝肾,又可活血祛淤,肝肾足,精血旺,淤血祛,血脉通,发有所养,疾病乃愈。
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