最容易引起甲状腺功能减退(甲状腺功能减退ppt)

甲状腺机能低下的症状

若罹患甲状腺机能低下，典型的症状就是生理与心理运作能力衰退：

生理层面

容易疲劳、嗜睡、体重增加、心跳变慢、体温下降、眼眶浮肿、食慾降低、畏寒、皮肤乾燥、掉髮、四肢无力、记忆力衰退、讲话速度变慢、声音嘶哑、反应力变慢、便祕、月经紊乱、生育能力受损、不易出汗、视力与听力下降等。

心理层面

容易情绪不稳定，严重时甚至有忧郁症。

除了上述症状，严重的甲状腺机能低下还可能导致心包膜积水、肋膜积水等併发症，造成呼吸困难与心脏机能受损等后果，危害生命安全。

甲状腺低下的饮食与注意事项

饮食禁忌

世界卫生组织建议，每日成人碘摄取量为150微克、孕妇200微克，孩童则为50至120微克。所幸，自1967年起，政府规定市售食盐必须加碘，因此只要选用加碘盐，一般人其实不太需要担心碘摄取问题。

但对甲状腺机能低下的患者来说，应遵守医护人员指示的每日碘摄取量，并避免某些含碘量高的食物如海带、紫菜、干贝、海水鱼、虾蟹、海参等海产。

此外，患者也应避免摄取过量的十字花科蔬菜如芥兰、莴苣、花椰菜、高丽菜、白菜、萝蔔等，这些蔬菜可能影响碘利用，影响甲状腺素的生成。

日常生活注意事项

甲状腺机能低下患者有四肢无力的症状，一旦肌肉强度不足，就可能提高韧带受损风险，因此患者须避免从事重劳力工作，以及有肢体碰撞的运动。

健忘、注意力难以集中亦是典型症状，患者应避免涉足在需要专注力的场合，例如操作重型机具或驾驶车辆。部分患者可能想喝咖啡提神，虽然咖啡因不太会影响病情，但为了自身健康，寻求医生协助仍是比较好的选择。

若因体重上升而想减肥，应与医生与营养师讨论，选择适当的减肥方式与饮食原则。

对于甲状腺机能低下患者来说，服用补充甲状腺素的药物是治疗手段之一，然而，含钙食物（牛奶、小鱼乾等）、含铁食物（红苋菜、红肉）黄豆、高纤食物等皆可能影响药效。

即便如此，上述食物仍是维持人体健康的重要关键，为了在健康与治疗间取得平衡，两者的食用时间宜间隔四小时以上。

甲状腺是什么？

健康的新陈代谢过程少不了甲状腺素，这种荷尔蒙源自颈部的甲状腺，它的外观像是一只蝴蝶，平均重量约25到30公克，是人体最大的内分泌腺，女性的甲状腺略重于男性。

热门点击：骨质疏鬆３种症状，补充 2 种营养素是关键

甲状腺的运作机制

甲状腺素的分泌

首先，若人体需要甲状腺素，脑部的下视丘便会分泌「甲状腺促素释素 (thyrotropin-releasing hormone, TRH)」给脑下垂体前叶，脑下垂体前叶收到讯号后，又会再合成「促甲状腺素 (thyroid-stimulating hormone, TSH)」，并将此荷尔蒙送往甲状腺，作为刺激甲状腺素分泌的讯号。

甲状腺收到来自脑部的指令后，就会分泌「三碘甲状腺胺酸 (triiodothyronine, T3)」及「四碘甲状腺胺酸 (tetraiodothyronine, T4)」，两者共同构成甲状腺素。

• 分泌量：T4 > T3
• 活性：T3 > T4

藉由血液循环，T3 与 T4 流经人体各组织（如肌肉组织、神经组织、结缔组织等），协助人体的代谢活动，由于组织需要的是 T3，若是 T3 含量不足，T4 则会转化为 T3 供组织使用，你说是不是好神奇？

甲状腺素的抑制

人体有套平衡机制，所以并不会无止境的分泌甲状腺素，当血液中的甲状腺素（T3 or T4）浓度太高时，就会对下视丘与甲状腺产生刺激，引发抑制作用，使它们不再生产 TRH 与甲状腺素，血液中的甲状腺素含量因而下降。

透过下视丘、脑下垂体前叶，以及甲状腺三者合作，人体甲状腺素的浓度得以维持平衡。重点来了，若是这个迴圈被某些原因所破坏，造成甲状腺素减少，就称为甲状腺机能低下 (hypothyroidism)。

甲状腺机能低下是什么？

当甲状腺运作异常，使身体中的甲状腺素含量低于常态，即称为甲状腺机能低下。由于人体组织需要甲状腺素中的 T3 才能正常运作，如果甲状腺素含量降低，本来作为「备用资源」的 T4 就会被转化为活性较高的 T3，使血液中 T4 的含量下降。

另外，脑部的下视丘也会受到刺激，并发布讯号给脑下垂体前叶，促使它分泌刺激甲状腺运作的 TSH，使得 TSH 含量因而上升。

高风险族群

女性罹患甲状腺机能低下的机会比男性高，男女比约是1:5，而孕妇与超过60岁的女性长辈亦是甲状腺机能低下的好发族群。

此外，罹患其他自体免疫疾病（如第一型糖尿病），或是颈部有暴露于辐射线的纪录（如X光），也甲状腺机能低下的风险族群。

甲状腺机能低下的原因

造成甲状腺机能低下的原因大致可分成四种：

• 桥本氏甲状腺炎
• 药物因素
• 碘摄取不足／超量
• 手术因素

桥本氏甲状腺炎 (Hashimoto’s Thyroiditis)

桥本氏甲状腺炎是一种原因不明的自体免疫疾病，目前仅能推测与遗传或是细菌、病毒感染有关。若罹患桥本氏甲状腺炎，患者的自体免疫系统会将甲状腺视为攻击目标，并生产「抗甲状腺过氧化酶抗体 (anti–thyroid peroxidase, anti-TPO)」与「抗甲状腺球蛋白抗体 (antithyroglobulin antibodies, anti-Tg)」，这两种抗体会破坏甲状腺组织，使甲状腺素分泌量下降。

药物因素

某些药物也会带来甲状腺机能低下风险，例如身心科药物锂盐 (lithium) 或卡巴氮平 (carbamazepine)、抗癫痫药物 phenytoin 或 phenobarbital，以及治疗心律不整的药物 amiodarone 等等。

碘摄取不足／超量

碘是甲状腺素的原料，摄取不足就可能产生甲状腺机能低下。

既然如此，为什么标题还提到「超量」呢？原来，甲状腺能吸收的碘是有定量的，当人体在短时间内摄取大量的碘，在自我调节机制下，过多的碘将不会进入甲状腺，人体同时也会抑制甲状腺素的生成，以免甲状腺持续将碘转化为甲状腺素，反造成体内甲状腺素过多现象。

对正常人来说，这种抑制作用在几天后就会消失，对于潜在自体免疫疾病的人而言，抑制作用却会持续进行，并可能引发甲状腺机能低下。

手术因素

如果因各种因素造成甲状腺肿大，影响呼吸与吞嚥能力，患者就可能得接受甲状腺切除术，术后体内的甲状腺素分泌下降，可能产生甲状腺机能低下相关病症。

怎么检查甲状腺机能低下

在疾病检验方面，目前主要以血液检查为主，医生会以血液中 TSH 与 T4 浓度作为判别指标，如果 TSH 上升且 T4 下降，则可推断罹患甲状腺机能低下。

甲状腺机能低下会好吗？

现行医学虽无法治癒甲状腺机能低下，但可透过一些方式控制病情。由于患者体内甲状腺素不足，因此透过药物补充甲状腺素就是治疗方式，以 levothyroxine 为主，患者必须长期服药，定期到院追蹤，由医生依 TSH、T4 指数调配药量。

患者服药时应遵守指示，除了不可自行停药或减药之外，服用过量可能会造成心悸、呼吸急促、发汗、发热等药物副作用。