高盐饮食与高血压的患病风险密切相关(高血压最重要的饮食危险因素)

「我都没有什么症状，为什么医生说我血压太高？」相信很多病友第一次发现自己有高血压都有一样的疑惑，因为大部分的高血压都是没有症状的，等到有症状，通常已经有高血压好几年了。

没有症状就不用治疗？

根据研究，未经治疗的高血压患者，因动脉硬化带来的风险，平均寿命可缩短20年。未服药的高血压患者发生脑中风的机率是有服药控制者的21倍、发生肾脏病变的风险是健康者的2倍、发生心脏衰竭的机率是一般人的6倍，另外也比一般人容易发生心肌梗塞、心律不整、眼部病变、脑部病变等。因此高血压治疗的目的，是透过维持血压正常稳定，预防及降低併发症的发生。

本文重点

1. 高血压定义
2. 高风险族群
3. 併发症
4. 预防方法
5. 量血压方法
6. 降血压药物

高血压定义为何？

高血压指的是静止状态量测血压时，当收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，就达到高血压标準。

2017年11月美国心脏协会在高血压治疗指引中，将高血压的标準值从 140/19 下修为超过130/80 就认定为高血压。指引的主要撰写者 Paul Whelton 指出，血压只要高于130/80，发生心脏併发症的机率是一般人的2倍。

高血压高风险族群

遗传、家族病史

遗传被认为是一个高血压的危险因子，但是许多研究证实，环境的影响可能比遗传更重要，因此就算是家族中有高血压的病史，只要维持良好的生活习惯、避免生活中的危险因子，并不一定会罹患高血压。

盐份摄取过量

吃太鹹的确是个重要的危险因子，只要在饮食中减少盐分的摄取，4週内就能降低血压。
但也不应贸然以低钠盐取代一般食盐，因为低钠盐是将食盐中的氯化钠改以氯化钾取代，由于含钾量较高，不适合肾脏疾病或是高血钾的人食用，若要改用低钠盐，最好先谘询过医师的意见。

体重过重

根据统计，体重和血压有正相关，体重越重，血压越高。

缺乏运动

研究证实运动可以降血压，常运动的人血压比较低。

压力过大

压力会使血压升高，另外一些容易导致压力的生活型态也容易提升高血压风险，如超时工作、长期在高噪音的环境下工作、生活在较複杂的社会环境中等。

吸菸、饮酒过量

香烟中的尼古丁会造成末梢血管收缩、提高血压、增加心血管疾病的风险。研究指出，吸菸者比非吸烟者多出15%罹患高血压的风险，戒菸后则可降低到8%。
长期饮酒会导致血管收缩、血压上升，高血压病人若饮酒过量也会造成血压控制困难。

高血压症状

根据卫福部的调查，台湾18岁以上的民众，平均每4人就有1人罹患高血压。由于大部分的高血压是没有症状的，因此要用症状来判断是否有高血压并不容易。若出现高血压的症状时，通常是已经影响到某些器官。

脑神经症状

头晕、头痛、耳鸣、肩颈痠痛、视力减退

心脏症状

通常已经有一段时间的病史，如心悸、呼吸短促、胸闷

肾脏症状

高血压和肾脏病经常同时发生，肾脏病有可能引起高血压，高血压也有可能使肾功能受损。症状有噁心、呕吐、水肿、呼吸喘等。

热门点击：鱼油挑选有四项关键重点！解答保养、三高、怀孕的摄取量

高血压併发症

就像许多慢性病一样，高血压本身并不可怕，但若血压控制不良，引起的併发症却是相当棘手。

中风 (脑中风)：高血压患者若未服药控制，发生脑中风的机率可高出21倍。

血管病变：颈动脉粥状硬化、间歇性跛行

眼部病变：视网膜病变、眼底出血

心脏相关病变：心脏衰竭、心肌梗塞、主动脉瘤、主动脉剥离

肾脏病变：长期高血压会使肾脏血管硬化，导致肾功能受损、肾衰竭

预防高血压

定期量血压

定期量血压可以及时发现血压状况，若是在高血压前期，可以经由调整生活型态和饮食来改善，避免演变为高血压。

低盐饮食

限制盐分摄取是控制高血压的重要指南，降低饮食中的盐分以减少钠的摄取，可以有效降低血压。但若是过度限制，几乎不摄取食盐，也会造成身体的损伤，因为食盐中的钠可以维持身体的渗透压，血钠不足会造成倦怠、体力下降、噁心、头痛等症状。
卫福部建议每日食盐摄取量不应超过6公克。若已经是高血压患者，应与医师讨论食盐的摄取量。

生活规律

维持规律的生活作息、睡眠充足、避免超时工作

控制体重

根据统计，体重越重，血压有越高的现象，因此控制体重为预防及改善高血压的方法之一。

规律运动

运动可以降低血压、控制体重、降低低密度胆固醇(坏胆固醇)，也能减少心血管疾病的风险。运动有纾解压力的功能，避免因长期压力引起高血压。
每週运动的次数以3-5次较适合，每次约30分钟。若本身已经有高血压，就不适合从事强度过高的运动，应以游泳、太极拳、健走、健康操等中低强度运动较适合。

戒菸戒酒

菸酒对高血压有不良的影响，香菸不仅会让血压升高，长期吸菸会导致小动脉硬化，让高血压持续恶化。

如何量血压？

1. 上午与睡前量测较合适
2. 量血压前30分钟禁菸、避免含咖啡因之饮料
3. 测量前，坐在有靠背的椅子上，安静地休息五分钟
4. 上身打直，勿握拳，于惯用手的上臂绑上压脉带，位置与心脏同高
5. 按下血压机开关，记录结果
6. 休息两分钟后，可再测量另一次，取两次或两次以上之平均值，结果会比较準

白袍高血压

白袍高血压指的是当民众处在医院环境时，因为紧张而造成血压偏高的状况，造成的误差值可高达30~40，约有三分之一的人会出现这种状况。因此需要长期追蹤血压的民众，可以在家里準备血压计，将量测的血压值记录下来，回诊时再拿给医师参考。

高血压药物

常见降血压药有以下几种：

• 利尿剂，如 spironolactone、furosemide、metolazone 等
• 乙型交感神经阻断剂，如 propranolol、atenolol、carvedilol 等
• 钙离子通道阻断剂，如 diltiazem、isoptin、lercanidipine 等
• 血管收缩素转化酶抑制剂 (ACEI)，如 captopril、ramipril 等
• 血管收缩素酶接受体拮抗剂，如 valsartan、irbesartan 等
• 血管扩张剂，如 minoxidil、hydralazine 等

降血压原料药问题

从2018年7月起，陆续传出有来自中国、印度的降血压原料药，含有致癌风险的 N-亚硝基二甲安 (NDMA) 以及N-亚硝基二乙胺 (NDEA) ，食药署随即清查所有沙坦类 (Sartan) 降血压药，并要求有问题的药品立即下架。2019年3月美国食品药物管理局又从印度药厂召回的部分降血压药发现第三种致癌物质 N-亚硝基-N-甲基-四-氨基丁酸 (NMBA)，食药署也针对有採用该印度公司原料的产品，做预防性下架。
这三种有致癌风险的成分，都是属于亚硝胺不纯物，在动物实验中有致癌风险，对人类的影响则尚未证实。这些有问题的原料药都是来自于採用新製程的生产线，有可能是因为製成的改变，产生未预期的不纯物。

Sartan 类药物只是所有降血压药物的其中一类，还有其他很多药物可以替代。服用高血压药物的病友，千万不要自行停药，因为自行停药带来的风险更高。

文／图：Daco