痔疮是生活中十分常见的疾病之一，发病时常让病人疼痛难耐、坐立不安，甚至影响日常工作与作息。其实痔疮并非一定要开刀，情况较轻微者究竟可以怎么做？
痔疮是什么？
其实痔疮并不是后天增长出来的，而是与生俱来的身体组织，以往我们可能认为痔疮只是静脉曲张或病变而衍生的小肉球，但目前医学上支持的观念为「肛门软垫 (anal cushions)」学说，认为痔疮是由黏膜下血管，结缔组织及细小的平滑肌纤维，这三个结构所组成。
其实痔疮组织是有作用的，你知道吗？
在肛门内部有两个主要肌群，称为内、外括约肌，肛门即使在内、外括约肌完全收缩的情况下，也无法完全封闭，若肛门没有关好，液态粪便或气体便可能溢出人体。
而痔疮组织就扮演着「软垫」的作用，它在内括约肌内衬协助封闭肛门。一般我们所谈论的痔疮，算是已产生症状的病态痔疮。
痔疮的原因
当肛门垫内部异常肿胀或压力改变导致充血血管及肌肉纤维破裂，如静脉回流减少，就会形成恼人的病态痔疮。因肛门直肠位于人体的下半部，血液回流本来就不容易，这种状况较易发生在久站、久坐族群身上。
长时间累积的压力可能造成血液回流不足的情况，导致痔疮充血，如高血压、便秘、怀孕等等。
痔疮的高危险群
俗话说：「罗马不是一天造成的。」平时不良的生活型态，也是造就疾病的原因，下列这些高危险群，你佔有其中几项呢？
- 便祕、腹泻，不良的排便习惯
- 熬夜、作息不正常
- 纤维及水分摄取不足
- 爱吃辛辣食物
- 久站、久坐、咳嗽、怀孕，使腹部压力增加
- 从事激烈运动
- 有吸菸习惯
- 有溃疡病史者
- 酗酒及肝病病人
痔疮的症状
痔疮症状的表现区域以肛门附近为主，当你出现以下症状时，就必须留意痔疮是否找上门啦！
- 排便时出现鲜红色的血
- 肛门处有肿大异物感
- 触痛或持续性疼痛
- 搔痒感、灼热感
- 可能有块状物从肛门脱出
痔疮的种类
一般以肛门皮肤与直肠黏膜（齿状线）为分界，在齿状线以内的称为内痔，以外的则称为外痔，内外痔都有的情况称为混合痔。
内痔
发生在黏膜与直肠上静脉丛的曲张静脉肿块，外围为肛门黏膜柱状细胞，早期症状以排便或便后出血为主，晚期可能因痔块体积逐渐变大，排便时被推出肛门外（脱出）。
严重度分级
究竟该如何判断痔疮的严重程度，以及适用的治疗方式？透过以下分级带你了解。
第一级：排便时可能出现少量出血，或伴随搔痒感与分泌物，痔疮不脱出肛门。
第二级：除出血外，排便时痔疮会脱出肛门，但便后会自动缩回。
第三级：痔疮持续增大，排便脱出肛门后，必须用手将其推回肛门。
第四级：痔疮长时间脱出，且无法用手推回。
外痔
由直肠下静脉丛扩大曲张或反覆发炎而成，外围为肛门上皮鳞状细胞，形状较不规则且不易出血，以疼痛肿胀、搔痒、异物感为主要表现，疼痛及搔痒感较为明显。
混合痔
发生于齿状线上下的地方，因直肠上下静脉丛共同曲张而成的肿块，其内外相连而无明显分界，内外部分合为一体，称为混合痔。
预防痔疮有方法
- 避免久站、久坐，上班族可定时起身活动。
- 如厕时间避免用手机、看报。
- 养成定时排便的好习惯。
- 保持肛门清洁与乾燥，便后可用清水沖洗肛门。
- 避免熬夜，以及饮酒或辛辣类等刺激食物。
- 充足的饮水量，正常人每日所需喝水量约为「每公斤体重×30毫升」。
- 多吃高纤蔬果，如奇异果、香蕉、花椰菜都是不错的选择，可使大便鬆软，预防便秘。
- 可以从事较为缓和的运动，促进血液循环。
- 长时间久坐时，可在就寝前行温水坐浴，达到放鬆、减轻肛门部位的压力。
热门点击：鱼油挑选有四项关键重点！解答保养、三高、怀孕的摄取量
痔疮的诊断
临床诊断时，主要有以下几种方式与原则，可使疾病的判断更为全面且準确。
视诊
评估肛门及肛门周围的皮肤是否有异常，以及是否有内痔突出。
肛门指诊
评估痔疮位置及判别肿瘤的可能性，并评估患者的肛门括约肌压力。
肛门镜
是痔疮确诊的诊断工具，并藉以评估痔疮的严重程度，同时也可检查患者是否有肛裂的迹象。
乙状结肠镜或直肠镜
用来诊断结肠或直肠是否有溃伤或发炎，以及确定肿瘤及出血位置。
痔疮的治疗方式
主要分为非手术疗法与手术疗法两大类：
非手术疗法
针对内痔第一级或第二级等较轻度的患者，会採用饮食改善、温水坐浴、涂抹药物的方式治疗。至于二、三级的内痔也可採用橡皮圈结扎法。
饮食改善以摄取高纤食物或水果为主，并搭配多喝水补充水分，令粪便蓬鬆变软，使排便顺利以减轻对痔疮表层的刺激。
温水坐浴可促进肛门周围血液循环，减轻压力、减少疼痛。方法是以脸盆或容器装水，使整个臀部泡入水中，水温约40度，每次浸泡10分钟，每日约3-4次。
橡皮圈结扎法是以口径极小的强力橡皮圈束缚在痔核根部，达到阻断血液，使痔核缺血坏死并脱落。对于二、三级有出血或脱出的内痔效果较佳，此方式可在门诊直接进行，约几十秒的时间便可完成，痔核约在手术后7-10天会自动脱落。
手术疗法
患者也许会有疑虑，何种情况下需要进行手术？
一般来说，需要手术的情况可能有以下几点：
- 痔疮严重脱出，便后需要以外力才能推回。
- 经多次或多种非手术治疗，症状仍无法改善者。
- 合併其他肛门疾病，如溃疡、肛裂、廔管、增生性息肉者。
以临床经验来说，非手术治疗的5年内复发率高达50%、手术则不到5%。至于手术与否，以及适合的手术方式，仍需由专业医师评估。
痔疮与大肠直肠癌的区别？
许多大肠直肠癌的患者，刚发病时常会以为是痔疮发作，而延误就医的最佳时机，透过以下整理，教大家简单区分痔疮与大肠直肠癌！
| 类别 | 痔疮 | 大肠直肠癌 |
| 疾病本质 | 多为良性疾病 | 恶性肿瘤 |
| 排便出血情况 | 颜色多为鲜红色 | 颜色为暗红偏黑，常带有黏液 |
| 排便习惯 | 症状改善后即恢复 | 突然改变，经常腹泻或便秘 |
| 生理感受 | 内痔无痛感，外痔易有红肿热痛 | 体重减轻，常有便意 |
提醒大家，以上分类仅供大家参考，若有排便出血情况已属不正常现象，尽速就医才能做最正确的诊断。（推荐阅读：大肠癌7种常见症状！6大高危险群首重预防）
文：林恆毅／图：Daco
内容来源网络，如有侵权，联系删除，本文地址：https://www.230890.com/zhan/171509.html
