得关节炎的前兆，关节炎有什么表现

关节炎不是老年人的专利。年轻人也可能患有不同类型的关节炎。有些是退化造成的，有些是遗传或饮食影响的。接下来，我们将介绍如何应对各种类型的关节炎。

關節炎是如何造成的？

关节是人体两块骨头之间的连接区域，负责人体的运动行为(如屈膝、握拳)。在负责运动的关节中，大部分关节的结构被称为“关节囊”，看起来像是包裹着两块骨头的包裹，包括软骨和滑液。软骨为两块骨头之间的连接提供了缓冲，滑液就像润滑液一样，使骨头运动顺畅。

如果由于各种原因造成软骨过度磨损或滑液分泌异常，就会出现疼痛、肿胀、发热、僵硬等关节炎症状。

关节炎有很多种。虽然许多类型的症状相似，但根本原因是不同的。

常見關節炎的4大類型

类风湿性关节炎和退行性关节炎，疼痛发生在早晨；强直性脊柱炎和痛风性关节炎多见于夜间。男女患者的比例也不同，痛风性关节炎多见于男性；类风湿性关节炎在女性中更常见。

退化性關節炎

在人口快速老化的台湾省，退化性关节炎是一种非常常见的疾病。随着年龄的增长，关节囊内的滑液会逐渐减少。此时软骨在缺乏润滑和缓冲的情况下会逐渐磨损，导致关节囊萎缩或骨刺形成。

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症狀

退行性关节炎的症状不仅仅是关节红肿、发热、疼痛，还容易出现关节僵硬、卡卡感，尤其是长时间不活动后，如睡醒、刚起床等。最常见的疼痛部位是经常使用的手、髋关节、膝盖等。症状可能会随着时间的推移而恶化。严重时，患者的关节甚至会变形。建议在出现初期症状时，尽早就医。

危險因子有哪些？

40-50岁以上的中老年人容易发生退行性关节炎，尤其是65岁以上的老年人。

更有超過五成的罹患率。其中女性比男性更容易患病（比例約2:1）。

但這種疾病不一定只鎖定年長者，若工作會過度使用關節(如搬重物)，或是長時間不動（如長時間坐在電腦前）、肥胖（為關節帶來較大的壓力）、關節曾有舊傷、遺傳因素，或是先天性關節構造異常(如O型腿)，患病的風險都會增加。

• 年齡
• 女性
• 肥胖
• 職業
• 外傷
• 基因

保養及治療

退化性關節炎會因為不動而使病情惡化，所以適度的活動是必要的。若關節腫痛，可熱敷減緩疼痛。另外若有體重過重的問題，減重也是減輕關節負擔的方式。

藥物使用方面，以消炎、止痛藥為主，醫師也可能會在關節內注射類固醇、玻尿酸，或是置換人工關節。目前已有醫院有在進行「自體骨髓間質幹細胞」療法，利用骨髓間質幹細胞的修復能力來改善退化性關節炎。在2級到3級的退化性關節炎患者身上，取得相當不錯的療效。

退化性關節炎的分級可參考 Kellgren-Lawrence 分級，把退化性膝關節炎分成 0～4 級：

0級：X光影像上沒有發現退化的證據。
1級：骨刺隱約可見，但關節腔間隙仍然正常。
2級：軟骨輕度磨損，有明顯骨刺，關節腔間隙輕微變窄。
3級：軟骨中等程度磨損，有多處骨刺，關節腔間隙明顯變窄，軟骨下的硬骨明顯硬化(變白)。
4級：軟骨嚴重磨損，關節腔已幾乎沒有間隙，甚至連硬骨都可能磨損變形，有明顯多處骨刺。

類風濕性關節炎

類風濕性關節炎是一種慢性疾病，目前僅能推斷基因、賀爾蒙、抽菸、環境（如大理石切割廠，人體易長期暴露於二氧化矽粉塵）等因素易使人罹患疾病，但真正的致病原因仍然不明。

由於患者的自體免疫系統異常，使免疫細胞與抗體因攻擊關節而產生發炎反應，而發炎反應會導致關節組織增生，進而破壞關節結構。

在台灣，約有10萬名患者（盛行率約0.4%）深受類風濕性關節炎所擾，男性與女性患病比例為1:3，又以30至50歲為好發期。

症狀

大多在四肢小關節（如手指、手腕、腳趾等），出現紅、腫、熱、痛的症狀。且發病部位往往是對稱的，也就是說如果右手手指有症狀，左手手指也會發病。另外也會有關節僵硬的症狀，但和退化性關節炎不同，類風濕性關節炎疼痛的時間更長，往往長達1-2小時。另外會有倦怠、食慾不振、虛弱等現象；若是病情加重使骨骼、軟骨過度受損，可能導致關節僵直、變形，甚至無法活動。

不只可見的生理變化，類風濕性關節炎也會影響患者的心理狀態，造成焦慮、憂鬱、情緒低落等狀況。

當心併發症

值得留意的是，發炎組織的細胞會隨血液流竄，使其他器官也產生發炎現象（如心包炎、心肌炎、角膜炎、腎炎等），患者若因類風濕性關節炎死亡，有超過50%的患者死因為心臟疾病，除了上述心臟疾病外，患者的血小板也更容易產生破裂現象，引發心肌梗塞等疾病。

治療

除了消炎止痛藥物外，也可能會使用生物製劑，或是免疫抑制劑。須由醫師評估最適合患者病情的治療方式。

痛風性關節炎

痛風較常發生在男性身上（男女患病比例為9:1），尤其肥胖、愛喝酒、愛吃海鮮或肉類等高普林食物等，這些族群都是高危險群。另外手搖飲料果糖含量高，會影響尿酸排出，也是痛風的危險因子。

如果體內尿酸量過高（空腹時血尿酸數值大於7.0mg/dL），或是人體代謝尿酸的能力異常，多餘的尿酸就會沉積體內形成結晶，而沉積的結晶就可能引起關節腫脹，嚴重時甚至破壞關節。此外，如果尿酸結晶堆積在泌尿系統內，還可能形成尿酸結石，影響腎臟功能。

症狀

初次發作的患者常感到腳掌大拇指第一個指節有劇烈疼痛、紅腫、發熱等症狀，其發病時間大多是午夜或凌晨時分，這個階段稱為「急性痛風性關節炎」。痛風性關節炎的症狀往往來得快去得快。但若未及早治療，隨著時間久會出現痛風石，甚至造成關節變形。

治療和保養

除了減少食用海鮮、啤酒、油炸食物、含糖飲料外，可多補充維生素C，促進尿酸排出。

用藥方面除了消炎止痛藥以外，也可視情況使用秋水仙素(Colchicine)。另外在沒有發作的間歇期和慢性期，也可考慮使用降尿酸藥物讓病情得以穩定控制。

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僵直性脊椎炎

僵直性關節炎和其他類型不同，較常發生在20-40歲的族群，尤其男性又比女性更容易患病（男女患病比例為2:1）。

僵直性脊椎炎目前推測可能與遺傳基因（例如 HLA-B27）或細菌感染有關。一旦罹患疾病，患者的脊骨會彼此逐漸黏合（椎間盤發生骨化現象），時間一久，脊椎便會變得僵硬且失去彈性。

症狀

起初，患者在晚間會感到腰部、臀部疼痛或僵硬，如此痛感雖可透過行動而舒緩，但相關症狀可能持續三個月以上。

疼痛與僵硬的狀況有時還會蔓延至上背部、胸部、腳跟或頸部。情況嚴重時，患者彎腰的弧度將受到限制，且駝背的現象會越來越明顯。

此外，僵直性脊椎炎亦會影響其他器官，例如眼部（虹膜炎）、心臟（心瓣膜炎），並造成疲倦無力等其他症狀。

常誤認為運動傷害

由於僵直性脊椎炎的初期症狀與常見的腰痠背痛類似，且又好發於年輕族群，因此容易被誤認為普通的運動傷害，若有以上症狀或家族中曾有病史，切莫輕忽，應儘速就醫。

治療

除了非類固醇類消炎藥以外，視醫師的判斷也可能會使用免疫調節劑，或是進一步使用生物製劑來治療。另外適度的運動或復健運動，都會有改善的效果。