如何预防胆结石饮食和生活习惯(预防胆结石饮食)

大鱼大肉之后，如果出现腹部绞痛、噁心呕吐现象，许多人第一个念头可能是：「哎呀，吃坏肚子了！应该等一下就好了。」然而，如果症状持续半小时以上，就该留意了。

为什么呢？因为，这也许是胆结石的警讯！

胆结石是什么？

胆结石 (gallstone) 是一种与胆汁有关的消化道疾病。正常来说，胆汁中的胆盐、胆红素与胆固醇维持一定比例，若胆汁成分改变（例如胆固醇过多），就可能会有结晶现象，使胆汁流经的位置产生结石。

胆结石的形成时间可能耗费数十年，且过程中不一定有迹可循。发作时，会有腹绞痛（常见于右上侧腹部）、噁心等症状，严重时可能引发併发症。

胆结石发生位置

胆结石是胆汁的结晶，只要是胆汁流经的地方，都可能出现胆结石。

胆汁由肝脏製造，经肝内胆管流至胆囊储存，吃入油腻食物时，就会刺激胆囊收缩，将胆汁从总胆管排入消化道，协助分解、吸收脂肪。

也就是说，肝内胆管、胆囊、总胆管等胆汁经过的位置，都是胆结石可能出现的部位。

胆汁是如何从液体演变为坚硬的石头呢？这得从胆结石的种类说起。

胆结石种类

胆结石依成分可分为「胆固醇结石」与「胆红素结石」，也可能因胆道系统感染而出现两者混和的「混和性结石」。

胆固醇结石

大部分的胆结石属于胆固醇结石，肝脏製造胆汁时，若是分泌过多胆固醇至胆汁中，就可能使胆汁中的胆固醇呈现过饱和状态而产生结晶，结石因此而生。

胆红素结石

肝脏会分解死亡的红血球，将血红素转化为胆红素，成为胆汁的成分之一，若是因肝硬化或某些慢性溶血因素（如细菌感染、蚕豆症等），胆汁中的胆红素浓度就会升高，并使胆汁钙化，产生结石。

胆结石症状

腹绞痛是胆结石的典型症状，发作部位通常是右上侧腹部，痛感可能蔓延至右肩或右后背，持续时间可能达半小时以上，并有噁心、呕吐等症状。

腹绞痛常出现在食用油腻食物之后，食物中的脂肪会刺激胆囊收缩、排出胆汁，胆囊运作过程中会挤压到胆结石，因而产生疼痛。

此外，患者亦可能出现黄疸 (jaundice)，其皮肤与眼睛会呈现黄色，或有畏寒、发烧等症状。

併发症

急性胆囊炎 (acute cholecystitis)

若胆结石已完全堵塞胆囊，就会引起发炎现象，患者除了持续的腹绞痛外，还会伴随高烧。疾病发作时，须立即将患者送医治疗，否则可能演变为胆囊破裂，造成生命危险。

急性胰脏炎 (acute pancreatitis)

若胆结石发生在总胆管，除了引起发炎外，细菌也可能进入与总胆管相连的胰管，造成急性胰脏炎，引发上腹疼痛、噁心呕吐。患者一旦有相关症状，应立即送医治疗。

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胆结石危险因子

• 年长者
• 女性，发病机率为男性的三至四倍
• 肥胖
• 有胆结石家族病史者
• 爱吃高脂、高热量、高胆固醇食物
• 节食过度，胆汁成分可能因此改变
• 怀孕，荷尔蒙变化也可能影响胆汁成分
• 糖尿病患者

此外，若有使用口服避孕药、使用雌激素者，也有较高的机率罹患胆结石。

胆结石预防方法

规律饮食

饮食与胆结石息息相关，想要预防胆结石，平时应减少摄取高脂、高热量、高胆固醇食物，除了降低体内胆固醇浓度外，也可预防肥胖。

此外，三餐须定时定量，尤其要记得吃早餐（空腹时间较长），以便刺激胆囊将胆汁排出，避免胆汁一直积存在胆囊内，提高结石风险。多吃蔬果或全穀类食品（如糙米）也可预防胆结石。

最后，减重过程中若要控制饮食，应向医生或营养师谘询，以正确的方法控制体重。

规律运动

运动也是对抗胆结石的方法，可将运动目标订为每週运动三次、每次30分钟、每分钟心跳达130下，如此也能降低胆结石发生率。

胆结石诊断方法

诊断上，医生会视情况使用不同的检验方法，方法有以下几种：

超音波扫描

腹部超音波扫描是常见的检验方式，也适用怀孕中的妇女。检验时，医生会观察超音波影像，若画面中有异常阴影出现，就可能研判为胆结石。

腹部X光检查

另一种检验方法为腹部X光，由于胆红素结石与混和型结石有钙成分，因此可被X光侦测，并显示于X光照片上。

电脑断层扫描 (CT) 或核磁共振 (MRI)

医生也可能使用电脑断层扫瞄，或是核磁共振，这两种方法可显示腹部器官的状况，也可侦测胆结石位置，缺点是花费较为昂贵。

胆结石治疗方法

胆结石的治疗可分为追蹤观察、药物治疗、手术治疗三种，医生会依胆结石大小、症状严重度决定不同的治疗方法。

追蹤观察

经检验发现胆结石，如果没有胆结石症状，医生会先採取追蹤观察，此时患者应调整自身生活型态，并且定期回院追蹤，以免胆结石逐渐增大。

药物治疗

使用溶石药物（例如 ursodeoxycholic acid），可逐渐瓦解胆结石，但疗程可能长达数年。

手术治疗

如果没有定期做健康检查的习惯，患者往往是出现胆结石症状时，才会到院接受治疗，此时，胆结石可能已经影响胆囊功能，因此医生会执行胆囊切除术，切除受损的胆囊。

有些人可能会有疑问，是否可以只开刀取出结石，保留胆囊？事实上，当胆囊功能受损时，胆结石的复发机率也高，因此，切除胆囊是根治疾病的方法。

人体少了胆囊还是能正常运作，因此胆囊切除术并不会对身体造成太大危害。此外，胆囊的功能在于储存胆汁，即便没了胆囊，肝脏仍会分泌胆汁，只是患者须留意自身饮食。

另外，治疗肾结石的「体外震波碎石术」虽也能用来治疗胆结石，但仅限患者胆囊功能正常且体积不大的结石（须由医生判断），术后必须搭配溶石药物，因此它不是第一线的手术治疗方法。

切除胆囊后的饮食

• 切除胆囊后除了应避免饮食过于油腻以外，最好每餐以七分饱为限，避免吃太饱造成消化系统的负担。
• 另外也应限制胆固醇的摄取量。高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等都应儘量避免。
• 可以食用低脂的肉类来补充蛋白质，如鱼、虾等，豆腐以及少油的豆类製品也是很好的蛋白质来源。
• 菸酒以及辛辣等刺激性的食物一定要避免。
• 摄取足量的蔬菜水果可以帮助消化系统正常运作，其中的维生素和矿物质，也可以帮助身体维持良好的生理和代谢机能。
• 多食用富含膳食纤维的五穀杂粮，如燕麦、糙米、荞麦等，可以促进胆汁排泄以及降低胆固醇。
• 烹调方式以蒸、煮，口味清淡为原则，可以降低消化系统的负担。

不想胆结石缠身，赶快调整生活与饮食习惯吧！如果有胆结石危险因子，也应前往医院接受检查，才能降低胆结石发生机率，以及减轻它带来的危害。