根据卫福部统计，台湾罹患青光眼的人口已超过34万，尤其现代人用眼习惯、生活型态的改变，让高风险族群不断扩大。青光眼是全球致盲率第二高的眼部疾病，仅次于白内障。由于慢性青光眼早期多数没有症状，患者往往患病却不自知，而错过治疗时机。
青光眼有什么症状？
青光眼初期常常是没有症状的，由于好发高龄族群，许多长辈会认为是年纪大造成的视力衰退，往往到症状加剧才就医时，病情早已相当严重。
当青光眼出现症状，会有以下两种主要的表现方式：
- 急性青光眼：眼压突然升高，出现视力模糊、眼睛疼痛、虹晕在光源四週，且可能伴随头痛、噁心、呕吐。
- 慢性青光眼：眼压逐渐升高，视神经会慢慢受损，患者在初期常没有自觉症状，往往到后期才有明显的视力缺损或中央视力模糊。
青光眼的高危险群
以下族群因本身疾病、遗传等缘故，可能增加青光眼的发生率，应定期追蹤眼压及接受眼底检查。
- 虹彩炎
- 糖尿病
- 年龄大于40岁
- 心血管疾病
- 曾有眼部外伤
- 高度近视（超过600度）
- 青光眼家族病史
- 长期使用类固醇，特别是眼药水
由于许多青光眼是属于原发性的，也就是目前医学还未确定原因，因此若是属于高危险群，定期检查、追蹤是最好的预防方式。
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为什么会有青光眼？
青光眼是指视神经萎缩引起的视野缺损，虽然眼压过高容易导致青光眼，但是眼压高并不是判断青光眼的唯一指标。不是眼压高一定会得青光眼，只是眼压高的人得到青光眼的风险较高。
正常人的眼压应介于10~20mmHg，如果长期眼压过高，会造成眼球视神经血液循环不良，经过一系列病程发展，就可能导致失明。
青光眼可能的发展途径：
眼压高→眼球视神经血液循环不良→视神经萎缩→视野缺损（青光眼）→视神经完全萎缩导致失明（最严重情况）。
当然，上述发展途径是最不乐观的情况，能越早掌控病情，就有越大的机率延缓恶化。
为什么会有眼压？
眼球的角膜及水晶体是眼睛接受光线及成像的重要构造，必须保持透明的状态。
为了使角膜及水晶体维持透明，必要的条件就是不能有血管经过，所以角膜与水晶体的营养与代谢就必须仰赖「房水」的供输。
房水是由睫状体分泌，先经过眼球后房，再流经瞳孔抵达前房，接着由前房隅角的小樑网排出，最后流入静脉回到血液循环。
在眼球大小固定的情况下，前后充满房水的眼球就会形成一股由内向外的力量，这股力量就称作「眼压」。
一旦房水排出的速度小于製造的速度，眼球由内向外的力量便会增大，造成眼压升高。
青光眼有哪些类型？
青光眼可以分为原发性青光眼、续发性青光眼，再依照隅角开放程度的不同，以隅角开放型及隅角闭锁型做区分。
大部分青光眼的原因不明，也就是所谓的「原发性」青光眼。
原发性隅角开放型
最常见的类型，起初通常没有症状，需靠医师以眼底镜检查视神经盘才能发现，若等到视力模糊或缺损时，病情通常已相当严重。
原发性隅角闭锁型
由隅角构造异常的原因，眼部房水的排出会因为隅角闭锁而受阻。
此类患者的眼压可能突然飙高，造成急性青光眼发作，伴随噁心、呕吐、眼睛肿痛、视力模糊等症状，必须尽快就医降低眼压，否则可能因视神经受损而在短时间内失明。
续发性隅角开放型
此类青光眼有两种主要致病原因：长期使用类固醇（局部眼用较常见）、前房出血。
虽然移除致病原因虽可能使青光眼痊癒，不过也可能成为永久性的青光眼。
续发性隅角闭锁型
如眼球炎症、白内障等原因造成前房隅角闭锁，就可能使房水排出困难，造成眼压升高。
跟续发性隅角开放型相同的是，即便解决了白内障、发炎等原因，可能使青光眼痊癒，但也可能成为永久性的青光眼。
治疗方式
治疗青光眼的方式分为药物治疗、雷射治疗、手术治疗，目的都是为了降低患者的眼压，以达到控制病情、阻止恶化。
药物治疗
包括点眼药水、口服药、静脉给药，目的为减少房水分泌或增加房水的排出，避免眼压上升。因个别患者的情况不同，适合的治疗药物还需由医师评估。
有些药物可能会引起心律不整、气喘发作等等，如果用药后有身体不适的情况，应尽快回诊告知医师。对于视神经萎缩所引起的受损，属于不可逆的病变，视神经一旦萎缩便无法回复，也无法用药物治疗。按照医师的治疗方案用药，是最有效能降低失明机率的方式。
雷射治疗
针对隅角的情况不同，分为治疗隅角开放型的雷射小樑塑型术，以及隅角闭锁型的雷射虹膜穿孔术。
雷射治疗的作用是可以增加房水的排出，且治疗操作时间短、没有伤口，可在门诊执行不需要住院。雷射后必须搭配药物治疗控制眼压。
手术治疗
青光眼手术最常见的是小樑网切除术，因为药物研发及雷射技术的进步，目前青光眼患者需要接受手术的机会已较低。
如果药物与雷射治疗的控制效果皆不佳，才须以手术治疗作治疗。
青光眼并不是一定会造成失明，但前提是必须做良好的控制，才能防止青光眼的恶化、降低失明风险。如果是高风险族群，更应该定期追蹤眼压及接受眼底检查。
文：林恆毅／图：Daco
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