深部静脉曲张的症状表现及治疗(男人得精索静脉曲张有什么症状)

静脉曲张原因解答,7招改善症状
静脉曲张过去常见于中老年人,

静脉曲张过去常见于中老年人,但由于生活型态的改变,近年来已有年轻化的趋势,像是需要久坐或久站的上班族或学生,都是高风险族群。

静脉曲张的原因是什么?

静脉主要负责的工作是将身体血液输送回心脏,由于腿部静脉距离心脏较远,血液回流的动力需要来自下肢肌肉缩放的辅助,以及静脉瓣膜的引导。

正常情况下,下肢血液在肌肉与瓣膜的协助下应当顺利回流至心脏,如果静脉瓣膜的功能减弱或闭锁不全,容易使过多血液瘀积在下肢部位,进而增加下肢静脉的压力,引发静脉曲张。

静脉曲张有哪些症状或併发症?

初期可能没有明显的症状,小腿仅有细微蓝色的血管纹路,当下肢静脉曲张出现症状,患者可能自觉小腿皮肤痒、水肿、腿部痠痛、容易抽筋、腿部沉重感等。在大腿或小腿的皮肤外观上,会冒出蜘蛛网状、蚯蚓状的扭曲血管,随着病情发展,足踝皮肤还可能变色、溃烂。

病情严重时亦可能引起併发症,如浅层静脉破裂出血时,可能产生发炎血块而引发血栓静脉炎,表面会出现红肿、疼痛的症状,若是血栓游离至肺脏,就可能发生有致命风险的肺栓塞。

另外,下肢水肿的情况不一定是单纯的静脉曲张,若为双侧肢体水肿,则医师会考量是否为慢性肾衰竭、肾病症候群、郁血性心衰竭、肝硬化、贫血等;若为单侧下肢水肿,也可能有深层静脉栓塞、蜂窝性组织炎、痛风性关节炎的风险。

静脉曲张好发族群

患病男女比例约为1:4,较容易发生在女性身上。排除家族性遗传等先天性因素,静脉曲张患者通常有许多特点,如下肢部位长时间承受压力、腹部压力增加等,且大多跟工作型态有关。

  • 先天因素( 如先天血管瓣膜功能不全 )
  • 怀孕
  • 肥胖
  • 吸菸者
  • 年长者
  • 长期咳嗽
  • 经常便秘
  • 常举重物(如搬运工)
  • 摄护腺肥大
  • 久站、久坐(如老师、厨师、医护人员)

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如何预防与改善?

预防静脉曲张主要有几个原则,以物理原理促进静脉回流、减轻腹压、避免风险因子等,若有便秘、慢性咳嗽、尿道阻塞者,必须就医治疗以降低静脉曲张的风险。

  • 穿弹性袜(促进静脉回流)
  • 适度运动(促进静脉回流)
  • 睡觉把脚垫高(促进静脉回流)
  • 避免紧束腹部(避免增加腹压)
  • 避免久坐、久站、翘二郎腿(避免血液淤积在下肢)
  • 控制体重、饮食低油低盐(减轻腹压、避免增加血管负担)
  • 避免菸酒(酒精会加速静脉曲张;吸菸会增加血压,使静脉曲张恶化)

弹性袜如何选择?

穿弹性袜是最有效的方法之一,医用辅助袜的原理是利用脚踝逐渐往上递减的压力,模仿静脉的回流模式,让血液顺利回流到心脏。

许多民众会有弹性袜越紧效果越好的迷思,食药署建议民众选择适合自己尺寸,并依据个人需要适当穿配,勿以压力等级作为选择依据,建议可在起床时腿部尚未开始肿胀时穿着。

由于医用辅助袜属于医疗器材,购买时可确认产品是否有载明医疗器材的许可证字号,使用时也要详阅说明书,才能正确地穿戴。选用前建议先与医师讨论,如果有皮肤炎、坏疽、严重动脉硬化、其它缺血性血管疾病等,则较不适合使用弹性袜。

工作一定要久坐或久站怎么办?

除了穿着弹性袜,许多民众因为工作的因素,必须长时间站立或坐着,也可以透过一些简单的小动作促进血液回流,例如固定每小时起身活动、睡前抬腿,或利用脚掌上下摆动的足弓运动,对于舒缓静脉曲张都有帮助。

静脉曲张的严重度分期

静脉曲张是一种慢性、病情持续进展的血管退化疾病,且不同期别的差异相当明显,起初可能仅是皮肤表层的微血管扩张,到后续严重的皮肤色素沈着、溃疡等,患者都轻忽不得。必须及早接受血管外科医师的诊断及治疗,才能预防静脉曲张恶化与併发症。

第一期:蜘蛛丝微细血管。
第二期:典型静脉曲张血管。
第三期:下肢或足踝水肿。
第四期:下肢或足踝皮肤色素沈澱,颜色变深。
第五期:下肢出现静脉曲张的伤口溃烂,伤口可以治疗复原。
第六期:下肢出现静脉曲张的上口溃烂,伤口无法治疗复原。

治疗方式有哪些?

治疗方式主要分为两个原则,如果曲张的血管直径小于0.6公分,且深部经脉系统正常,可能使用硬化剂治疗、血管外雷射或脉冲光治疗;若曲张的血管直径大于0.6公分,则由医师评估进行外科抽除手术或血管内雷射治疗。

(一)硬化剂治疗

将硬化剂(如高张浓度的生理食盐水、其他药剂)注射到曲张的静脉,藉以破坏血管内膜,使血管产生发炎反应而硬化、萎缩,短时间可能会有瘀青的情况,约3-5週就会有成效。

患者可在门诊处理,整个过程大约10-15分钟,可能副作用包括过敏、局部疼痛、皮肤坏死及色素沈着等。虽然硬化治疗的安全性很高,不过此种方式并不适用于所有患者,须先经由医师评估。

(二)血管外雷射或脉冲光

针对细微蜘蛛网状的静脉曲张,通常需要数次疗程。

(三)血管内雷射治疗

在膝盖内侧做一个约0.3公分的切口,再以超音波引导,放入极细的光纤导管,确认静脉曲张的部位时,用雷射光束烧灼,藉此阻断曲张的静脉血流。

(四)手术治疗

手术方法主要有下列几种:大隐静脉高位结扎、静脉剥除法、穿孔静脉结扎、单纯静脉切除法。手术的主要目的为去除曲张静脉。

若有以下情况则不宜进行手术治疗,如局部发炎或感染、出血倾向、怀孕、过度肥胖、深部静脉阻塞、周边动脉阻塞疾病、淋巴水肿等,如果有其他疑虑,可以跟医师讨论与评估。

虽然不是每个静脉曲张的患者都必须接受治疗,但如果情况迟迟没有改善,还是必须到心脏血管外科由医师诊断,才能避免情况恶化。

文:林恆毅/图:Daco

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