关于痛风患者的种种疑问，最常见的问题是：
「我痛风没有再发作，可不可以不要吃药了？」
「血尿酸浓度要控制在多少才安全？」
诸多案例显示，许多民众对于尿酸的认知与用药控制仍是一知半解。
尿酸是什么？
尿酸是人体新陈代谢所产生的正常物质，80%由体内代谢产生、20％来自饮食，一旦尿酸产生的速度变快或是排出的速度变慢，血液中的尿酸值就可能超标而引发高尿酸血症（成人血尿酸值 > 7 mg/dL）。
针对曾痛风发作的高尿酸血症患者，若是长期尿酸控制不当，久而久之也容易引发其它疾病，例如关节损害、肾脏疾病、心血管疾病等。
什么原因可能导致尿酸过高或痛风？
- 遗传基因
- 疾病（高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、肾脏疾病等）
- 药物（阿兹匹林、抗结核药、利尿剂、环孢灵、化疗药物等）
- 饮食习惯（肉类、海鲜、啤酒）
尿酸过高有什么风险？
医学证实，尿酸是造成痛风的主要原因，不仅如此，尿酸浓度过高的人也比较容易罹患其它疾病，包括：
- 痛风性关节炎
- 心血管疾病：促使血管硬化、血栓形成
- 肾脏疾病：导致肾结石、泌尿道结石
- 代谢症候群
- 糖尿病
- 勃起功能障碍
- 死亡率上升
痛风性关节炎
又简称痛风，目前已知高尿酸血症是造成痛风的主要危险因子。当人体血尿酸浓度超过 6.8 mg/dL 就可能形成尿酸结晶，导致痛风性关节炎，严重时尿酸沉积可能演变为痛风石。
心血管疾病
尿酸浓度过高会使血管处于发炎状态、造成血管内壁受损，增加冠心病、心脏衰竭、中风等心血管疾病的风险，也可能因损害小血管而引发勃起障碍。
一份美国的追蹤研究报告 (National Health Professional Follow-up Study) 显示，男性痛风病人相对于非痛风病人，其心血管死亡的风险增加了55%。
慢性肾脏病与肾结石
研究发现，高尿酸血症不但会造成肾脏伤害，还可能加速慢性肾脏病变病程。若是痛风病人长期未接受治疗，就可能因尿酸沉积而损害肾脏功能。
预防肾脏病变或结石的方式包括：避免高普林食物、维持正常尿酸浓度、适当补充水分、小心使用利尿剂等。
代谢症候群
美国全国健康与营养调查 (Third National Health and Nutrition Examination Survey [NHANES III]) 曾经指出，高尿酸血症与痛风病人其代谢症候群的盛行率较高。曾有台湾本土研究发现，血尿酸浓度 ≥ 9 mg/dL相较于血尿酸浓度 < 7 mg/dL 者，其罹患代谢症候群的风险多达五倍。
若是尿酸过高的病人合併出现肥胖、高血压、高血脂等代谢异常的共病症，其痛风发作的机率也较高。
糖尿病
血尿酸浓度和罹患糖尿病的风险有关，也可作为糖尿病併发症（如神经病变、视网膜病变、肾脏病变、糖尿病足等）的预测因子。
死亡率上升
2009年陈俊宏医师的研究报告指出，随着血尿酸浓度的增加，长期追蹤下来其整体因素的死亡率也越高。
这篇研究与美国世代研究报告皆显示一项重要结论：高血压与糖尿病的病人可以透过血尿酸浓度来预测死亡风险。
为什么在痛风不发作期间，仍要将尿酸控制在 6.0mg/dl以下？
对于曾经痛风发作的患者，最新治疗建议是将尿酸浓度控制在 6.0 mg/dL 以下，对于为什么会制定这样的基準，其重要性与优点已有不少国内外研究证实。
根据一份英国与德国的痛风流行病学研究报告 (Gout in the UK and Germany: prevalence, comorbidities and management in general practice 2000–2005) 显示，当尿酸浓度越高，痛风发作的风险也越高。
尿酸浓度与痛风风险：
| 尿酸浓度 | 痛风复发风险 |
| 6.0-7.0 mg/dL | 1.33 |
| 7.0-8.0 mg/dL | 1.49 |
| 8.0-9.0 mg/dL | 1.71 |
| ≥ 9.0 mg/dL | 2.15 |
英国痛风人群-尿酸浓度与共病症发生率统计：
| 所有痛风病人 | 尿酸 > 8.0 mg/dL | 尿酸 > 9.0 mg/dL | 尿酸 > 10.0 mg/dL | |
| 肥胖发生率 | 27.7% | 35.5% | 36.8% | 41.9% |
| 糖尿病发生率 | 8.3% | 8.1% | 8.1% | 8.1% |
| 高血压发生率 | 17.5% | 19.7% | 22.2% | 23.0% |
| 心脏衰竭发生率 | 7.1% | 11.8% | 15.7% | 21.5% |
| 心肌梗塞发生率 | 7.4% | 8.7% | 10.3% | 16.2% |
从研究统计可以发现，尿酸浓度越高，跟糖尿病、高血压、心血管疾病等共病症的发生率几乎呈现正相关。诸多研究结果也显示，血尿酸浓度小于 6.0 mg/dL 的民众其整体死亡风险最低。
所以，为什么要制定将尿酸控制在 6.0 mg/dL 以下的基準，其优点不仅能降低痛风复发的风险，也能降低其他共病症的发生率，更能有效降低死亡风险。
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痛风病人如何控制尿酸？
- 降尿酸药物治疗
- 避免饮酒、含糖饮料以及高普林食物
- 维持标準体重
- 适当补充水份
- 增加身体活动量
尿酸过高的病人虽可藉由「生活调整」及「饮食控制」来改善血尿酸浓度，不过研究显示，饮食控制只能使血尿酸值下降约 1.0 mg/dL，通常无法使血尿酸值 < 6.0 mg/dL。
药物治疗的重要性
若要把血尿酸值降到6.0 毫克/公升以下，大多需服用降尿酸药物来达成。对于曾经痛风发作的患者，最新治疗建议是把尿酸浓度控制在 6.0 mg/dL 以下，可降低痛风复发的机率。
降尿酸药物治疗分为两大类：
- 抑制尿酸产生：febuxostat 非布索坦、allopurinol 别嘌呤醇
- 促进尿酸排泄：benzbromarone 苯溴香豆酮、sulfinpyrazone 苯磺唑酮
欧美主要以 febuxostat、allopurinol 为优先治疗选择，至于个别患者适合之药物，则必须经由医师看诊后评估。
而促进尿酸排泄类药物对尿酸製造并不影响，作用仅是增加排出，所以并不适合以下三种对象：
- 製造过多而引起的高尿酸血症
- 肾功能不全或降低的患者
- 有尿酸成分尿路结石者
尿酸过高的饮食与生活注意事项
曾有一项针对47150位介于40-75岁的男性所做之研究，其研究追蹤的12年间共出现730名新痛风患者，学者进一步分析这些患者的饮食得到以下结论：
- 摄食肉类较多者：提高41%痛风机会
- 摄食海鲜较多者：提高51%痛风机会
- 摄食乳製品较多者：减少44%痛风风险
- 食用蔬菜类（含豆类、蕈菇类）：不会提高痛风风险
简单来说，肉类及海鲜的食用量是需要限制的。另有多项研究指出，饮用酒精较多者其平均血尿酸浓度也较高，尤其是合併有慢性疾病的患者，饮酒是绝对需要节制的习惯，特别是啤酒。
痛风患者在生活上的建议包括：避免体重超标、适时补充水份、适度的运动量。药物治疗若能搭配良好的饮食及生活习惯，对于降尿酸绝对具有相辅相成的效果。
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影片来源：台湾肾脏医学会 民众卫教网
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