气喘怎样能缓解(气喘吃什么药)

气喘是什么？

气喘（哮喘，Asthma）是一种慢性呼吸道发炎的疾病，受遗传体质或环境因素所影响，常是外来环境的刺激物所致，使支气管出现发炎、收缩、肿胀，导致气管变得狭窄，引发一系列不适症状。

当气喘发作时，可能出现喘鸣声、胸闷、咳嗽、呼吸急促或困难等症状，大多是因为支气管发炎引起气道狭窄所致。气喘可经适当的治疗而缓解或恢复，但过度轻忽仍有致死的风险。

气喘的诱发因子

常见的气喘诱发因子有：病毒感染、尘螨、猫狗的皮屑、蟑螂、花粉、空气汙染、气温变化、香菸、激烈情绪反应、运动等等，药物如阿斯匹灵、非类固醇类之抗发炎药物及乙型交感神经阻断剂。

改善气喘：生活3原则

远离过敏原

避开气喘的诱发因子能有效降低发生率，家中环境应定期清洁，以减少尘螨或蟑螂滋生；空气品质较差、气候变化较大时避免外出或戴上口罩；不与宠物同床共眠、避免激烈的情绪反应。减少暴露于有害环境，是控制病情的重要原则。

拒绝菸害

由于香菸中含有许多化学刺激物，抽菸及二手菸都会使身体产生不良反应，甚至加剧呼吸道发炎的情况。若家中有瘾君子，气喘患者应远离抽菸环境，身为患者更应该戒除菸瘾，才能有效的控制疾病。

规律运动

运动是维持身体健康最好的方式，特别注意的是，患者应避免剧烈运动，因换气量急剧增加时，鼻腔黏膜来不及把乾冷的空气转为潮湿温暖，因而刺激支气管壁，增加气喘的风险。另外，户外运动时也须留意空气品质，如空气汙染、花粉、菸害。

健走、游泳、骑脚踏车都是不错的选择，养成规律运动的好习惯，不但能增强体魄，亦能增加身体的抵抗力，是改善病情的一大良方。

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控制气喘：正确用药

用药控制是最为直接有效的方式，但必须经由医师诊断，选择最适合自身的药物，并遵守医嘱，才能有效治疗、稳定控制。

气喘的药物依治疗目的不同，可分为急性缓解型与长期控制型两类：

急性缓解型

以扩张呼吸道、减少阻塞、改善缺氧为主，如速效乙二型交感神经兴奋剂 (Short-acting β2 agonists, SABA)，可于气喘发作时每隔二十分钟喷2-4下，可直接放鬆控制支气管的平滑肌，减少呼吸道阻塞。另外，若 SABA 的治疗成效不彰，也会使用吸入剂 SABA 配搭口服类固醇。

其他如抗胆硷类药品 (Anticholinergics)，作用是使收缩的支气管放鬆，但并无抗发炎作用，主要是拮抗神经反应所造成的气喘。平时应留意急性型的药量控制，以防不时之需。

当病人发作频率增加时，医生可能会採用长期控制药物，增加病情的稳定性。

长期控制型

藉由改变潜在的气喘发作因子，达到预防急性发作、避免肺功能恶化。常见如吸入型类固醇，可局部作用于支气管，副作用也较少，低至中剂量即可有效纾解支气管发炎、增强肺功能，是长期控制的药物中效果较好的一种。

若低剂量类固醇的成效不佳，也可採用长效乙二型交感神经兴奋剂 (Long-acting β2 agonists, LABA) 来增强气喘控制，此类药物的作用时间较长，支气管的放鬆效果也较佳。其他还有如白三烯受体拮抗剂 (Leukotriene receptor antagonist, LTRA)、茶硷製剂 (Methylxanthines)，都会使用在气喘的长期控制，此外，急性药物也须随身携带以防急性发作。

气喘的病因为何？

• 气道过度反应

当气管发炎后，气道会变得特别敏感且不稳定，一旦遇到内在或外在物质的刺激，会导致气管平滑肌的收缩。

• 急性气流阻滞

急性支气管收缩

主要是经由免疫球蛋白E (Ig E) 的作用诱发出许多物质，包括由气管肥大细胞释放出来的组织胺、前列腺素等等，引起平滑肌的收缩。此种反应为气喘第一次发作的机转，主因是吸入型过敏原而导致的支气管收缩。

气管壁肿胀

气道阻滞可能是单独的气管壁水肿或合併平滑肌的收缩而造成。此种气喘反应在接收过敏原刺激后，约6-24小时后出现，属于晚发期的过敏反应。

慢性的黏液栓塞

气道阻塞的主因是黏液分泌、渗出的血清蛋白及细胞碎片所造成。严重的气喘病中，此种黏液栓塞会完全堵住较细小的支气管。

气道壁变形

因为长期及严重的气喘导致气道间质的结构性变化。

在诊断或治疗气喘之前，必须先做肺功能的检测，一般患者在经过3-6个月的治疗后，仍须每1-2年做肺功能的检测追蹤。

气喘诊断-肺功能检测

一般有关气喘的肺功能检测，主要分为以下两类：

第一秒用力呼气量 (FEV1) 与用力肺活量 (FVC) 的比值，(FEV1/FVC)

FEV1 为最大深吸气后做最大呼气，取第一秒呼出的气量容积；FVC 为深吸气至肺总量位，以最快的速度呼出全部的气量。

正常肺脏在用力呼气时的 FEV1/FVC 比值应大于80%，若数值小于此数，则表示呼吸的通道受阻，比值越小表示越严重。

尖峰呼气流速 (PEF)

测量时须先将尖峰流速计归零，採站姿将流速计水平放入口中，深呼吸至肺总量位，接着是短而快速的用力呼气，直到呼气完全结束。以上的步骤需重複三次，取最佳数值为本次测量结果。

呼气的用力与否非常重要，可能影响测量準确度。一天需要测量二次，即清晨与睡前的数值，病人可自行检测，测量结果可让医师评估目前用药的效果，也是调整药物的依据之一。

气喘的严重程度

全球气喘创议组织 (GINA) 依症状频率、气道阻塞程度与变异度，将气喘严重度分为间歇性与持续性等四级。

判别方式为进行动态的肺功能测验，检测用力呼气量 (FEV1) 与尖峰呼气流速 (PEF) 是否达到正常值的一定百分比。

文：林恆毅／图：Daco