头痛有150多种。了解自己的头痛类型,有助于医生找到更有效的治疗和预防方法。90%以上的头痛都是原发性头痛,是慢性的、反复发作的头痛。只有少数是由其他严重疾病引起的,如脑瘤、中风、脑膜炎等。
5種常見的頭痛類型
張力性頭痛
疼痛程度:轻度至中度
常见民族:女性略高于男性。
其他症状:恶心和呕吐
疼痛部位:后颈、后脑、头两侧、太阳穴。
疼痛类型:钝痛、胀痛和紧张。
原因:疲劳、压力、焦虑。
放松:放松,利用拉伸运动来缓解肩颈部紧绷的肌肉。
偏頭痛
疼痛:剧烈的搏动性疼痛。
时间:持续4小时至3天;一个月1-4次。
其他症状:伴有对光线、噪音、气味敏感;恶心、食物不佳、胃部不适或疼痛。
疼痛的部位:一般是单侧,但有的人双侧甚至整个头部都有疼痛。
疼痛类型:搏动性疼痛。
原因:
环境变化——如光线、气味、温度等。
压力——生活或工作中的压力。
饮食——巧克力、奶酪、咖啡、茶、腌肉都是偏头痛的诱发因素。
舒缓:在暗处休息,适度运动,吃含镁的食物,如香蕉、杏仁、菠菜等。
兒童
如果儿童出现偏头痛,会出现头晕、视物模糊、发热、胃部不适等症状。
少数孩子会出现呕吐等消化系统症状。
大约一个月发生一次。
叢發性頭痛
疼痛:剧烈的疼痛,痛到不能坐也不能躺。
疼痛部位:会从一只眼睛后面或周围的剧烈灼痛或刺痛开始,会延伸到头部一侧。
疼痛类型:间歇性或持续性。
其他症状:眼睑下垂,眼睛变红,瞳孔缩小,或痛的一侧流眼泪,该侧鼻孔会流鼻涕或鼻塞。
时间:每次发作持续15分钟至3小时,可能一天1-3次,持续2周到3个月。症状可能消失数月或数年,然后再次出现。
常见民族:男性发病率是女性的3~4倍。
缓解期:急性发作期吃药可以缓解。
竇性頭痛
i>疼痛部位:顴骨、前額、或鼻樑處感到持續的疼痛。在鼻竇發炎時會出現。
創傷後頭痛
- 時間:頭部受傷後的2~3天開始發生
- 疼痛類型:不時加重的鈍痛
- 其他症狀:暈眩、頭昏眼花、無法集中注意力、記憶力減退、疲累、易怒
3種較少見的頭痛類型
運動頭痛
運動時頭部兩側出現搏動疼痛,可持續5分鐘到48小時。通常在劇烈活動後發生,包含運動或性行為。
激素性頭痛
在經期、懷孕或更年期時,荷爾蒙的水平變化有可能引起頭痛。避孕藥和服用荷爾蒙也有可能引起頭痛。若是月經偏頭痛,通常會發生在經期前2天或經期開始後的前三天。
反彈性頭痛
過度使用止痛藥後的反彈性頭痛。
如果每週使用止痛藥 2~3 次或每月超過十天,當藥物效力退去時,疼痛有可能會加劇。
通常在早上會更嚴重。
頭痛的原因
一般認為偏頭痛的原因是大腦化學物質的失衡,也有一說是神經細胞間的電荷問題。
以下的因素都有可能導致頭痛。
其他疾病引起
感冒、發燒、鼻竇炎、咽喉炎或耳部感染,或是頭部受傷。
壓力
情緒起伏或憂鬱、酗酒、睡眠模式改變、飲食不規律、過度使用藥物
環境
二手菸、清潔劑的香味、香水、引發過敏的食物、噪音、光線刺激、天氣變化。
遺傳
尤其是偏頭痛經常跟遺傳有關。當父母雙方都有偏頭痛時,其孩子有70%的機率也會有偏頭痛。如果父母之中只有一位有偏頭痛,則小孩偏頭痛的風險則降為 25%~50%。
過度運動
過度的體能鍛鍊也有可能引發成人偏頭痛。
飢餓
飢餓導致的血糖下降有可能引發頭痛。
食物
加工肉品、乾酪、藍起司、代糖(阿斯巴甜 Aspartame、APM)、味精 (麩胺酸鈉 MSG)、酒精、咖啡因,都是能誘發頭痛的食物。
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治療
頭痛日記
頭痛日記也可提供醫師更了解自己頭痛的類型,盡可能包含以下資訊:
- 頭痛多久了?
- 多久發生一次?每次持續多久?
- 從哪個地方開始痛?
- 頭痛部位?
- 痛的類型是刺痛、悶痛、搏動性的痛或是其他類型?
- 痛的程度(1-10)?
- 有沒有伴隨那些症狀?
- 有沒有服藥?
- 頭痛的程度是一次比一次痛,還是時好時壞?
- 頭痛前有沒有甚麼徵兆?
- 哪些因素會緩解,或哪些因素會加劇頭痛?
- 家人是否有類似症狀?
- 是否經常發生在一天之中的甚麼時段?
- 是否有季節性?
- 和經期有沒有關係?
藥物
急性發作期可應用止痛藥緩解頭痛,如乙醯胺酚( acetaminophen )等,可至藥局向藥師諮詢。若頭痛有伴隨其他症狀,還是要到醫院讓醫師做進一步的診斷。
壓力管理
壓力幾乎是頭痛最常見的原因,可以多方嘗試尋找適合自己的舒壓方式來平衡壓力。如適度的運動、正念減壓、冥想、從事休閒嗜好,或是諮商等。
生物反饋
通過一些儀器來測量生理指標,藉此更加了解患者的心智運作,並且提供改善方法。
生活對策
適當運動
適度的運動可以紓解壓力,也對睡眠品質有幫助,但要避免在睡前做劇烈運動,有可能會導致困難入睡。
規律作息
規律的作息和充足的睡眠有助於降低頭痛的發生頻率。
避免會引發頭痛的食物
因每個人體質不同,若已經有頭痛的病史,應注意自己對各類食物的反應,並盡量避免食用會誘發頭痛的食物。以下是已被證實會誘發頭痛的食物類型。
加工肉品
工肉品如培根、香腸、火腿、熱狗等加會添加亞硝酸鹽或硝酸鹽來保存,這2種化學物質都是誘發頭痛的因子。
含有含有肽胺酸的食物
起司、巧克力、紅酒都含有肽胺酸,肽胺酸會讓血管收縮,有可能引起頭痛。
代糖「阿斯巴甜」(aspartame)
阿斯巴甜會刺激神經末梢,增加肌肉緊張,可誘發頭痛。
咖啡因
過量的咖啡飲會引起頭痛,另外當習慣攝取咖啡因後,如果突然沒有攝取,也會引發戒斷症狀的頭痛。茶、咖啡、巧克力、可樂都含有咖啡因。
酒精性飲料
酒精會干擾腦內神經的運作,有可能引起失眠、頭痛等症狀。
甚麼時候該看醫生
- 突發性頭痛,或劇烈的頭痛
- 一般止痛藥無法改善
- 頭痛伴隨其他症狀,如:噁心、嘔吐、發燒、視力模糊、手腳麻、記憶力減退等。
有以上情形應立刻前往診所或醫院,由醫師診斷是否有其他疾病引起頭痛。
過度強烈或經常發生的頭痛,就算只是單純的原發性頭痛,也會影響生活品質。若是能找出自己的頭痛類型,配合醫師的處方,就可以更有效地舒緩,甚至可預防或減少發生的頻率。
Reference:
- Cleveland Clinic: Headaches
- 新光吳火獅紀念醫院
- 台東馬偕醫院
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