甲状腺功能低下跟亢进有啥不同(甲状腺功能亢进的主要表现症状)

甲状腺亢进在台湾已是相当常见的疾病，好发年龄为20-40岁，其中以女性佔比较高，约为7:1。

对于患者来说，除了稳定的使用药物控制，了解饮食原则及生活保健方法也相当重要喔！

甲状腺是什么？

甲状腺位于颈部的甲状软骨前方，外观像是一只蝴蝶，平均重量约25到30公克，是人体最大的内分泌腺，女性的甲状腺略重于男性。

它能分泌人体所需的荷尔蒙，透过血液循环机制，甲状腺荷尔蒙（甲状腺素或甲状腺激素）参与了身体的新陈代谢过程。

高风险族群

甲状腺机能亢进的好发年龄为20至40岁，其中女性比男性容易罹患疾病（男女比约为1:7）。

甲状腺机能亢进症状

依照患者不同，甲状腺机能亢进的初期症状也不同，但大致来说可区分为以下两类：

生理层面

容易出汗（盗汗）、眼睛乾燥、怕热、过动、心悸或心跳加速、手部颤抖、体重减轻等。

心理层面

容易紧张、焦虑。

如果是因葛瑞夫兹氏症造成的甲状腺机能亢进，患者往往不只拥有一种症状，且患者眼部也会产生病变，例如眼球突出、複视（将一个物体看成两个）等。

若没有妥善控制病情，甲状腺机能亢进会导致急性併发症，称为「甲状腺风暴 (thyroid storm)」，患者会出现高烧、呼吸急促、心跳加速、昏迷、噁心、呕吐等现象，甚至可能死亡。

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有甲状腺机能亢进，可以怀孕吗？

答案是可以的，但有甲状腺机能亢进的妇女怀孕时，上述症状可能更严重，并使孕妇体重减轻，因此怀孕前须与医生充分讨论，待病情控制稳定后再计画怀孕，怀孕期间也应监测甲状腺功能。如果病情控制不慎，可能有流产、早产、子癫痫症状，甚至出现甲状腺风暴。

甲状腺机能亢进的原因

在疾病方面，造成上述异常状态的原因主要有「甲状腺炎 (thyroiditis)」与「葛瑞夫兹氏症 (Graves’ disease)」，又以后者较为常见。

甲状腺炎

甲状腺炎主要来自细菌、病毒感染，例如金黄色葡萄球菌、麻疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等。感染现象虽可能造成甲状腺机能亢进，却不会使甲状腺发肿。

葛瑞夫兹氏症

至于较常见的葛瑞夫兹氏症则是一种原因不明的自体免疫疾病，目前仅能推测与压力及遗传基因有关。若罹患葛瑞夫兹氏症，患者的免疫系统会产生「甲促素受体抗体 (TSH-receptor antibody, TRAb)」，这种抗体会刺激甲状腺素分泌，并使甲状腺逐渐增大。

摄取过多的碘

摄取过多的碘等于为甲状腺提供更多合成原料，除了有机会使正常人罹患甲状腺机能亢进外，对疾病患者而言，过量的碘会加剧相关病症。

甲状腺机能亢进的饮食与生活保健

想要对抗甲状腺机能亢进，我们可以从饮食及日常生活着手。

饮食方面

摄取过量的碘元素是致病因子之一，那么我们一天摄取量的安全範围是什么呢？世界卫生组织建议，每日成人碘摄取量为150微克、孕妇200微克，孩童则为50至120微克。

事实上，一般人不太需要担心碘摄取量，自1967年起，政府规定市售食盐必须加碘，只要选用加碘盐，就可补足每日摄取量。

但对甲状腺机能亢进患者来说，应遵守医护人员指示的每日碘摄取量，并避免某些含碘量高的食物如海带、紫菜、干贝、海水鱼、虾蟹、海参等海产，这是甲状腺机能亢进的饮食禁忌。

不过，患者可摄取适量的十字花科食物（芥兰、莴苣、花椰菜、高丽菜、白菜、萝蔔等），这些食物可抑制甲状腺机能，降低体内过剩的甲状腺素。

日常生活注意事项

压力是造成甲状腺机能亢进的原因之一，因此须留意自身压力管控，保持正常生活作息。

此外，甲状腺机能亢进患者有心悸症状，因此，患者应避免接触可能刺激心脏的物品，如咖啡、浓茶、菸酒，以免症状加剧。

由于患者可能会服用抗甲状腺（降低体内高涨的甲状腺素）药物，因某些含碘的显影剂（用于协助电脑断层检查、泌尿道摄影等检验法），或是含碘的营养补充品可能会影响疗效，患者应在医护人员的指示下使用以上物品。

甲状腺机能亢进如何治疗？

药物治疗

药物是第一线的治疗方式，常用药物如抗甲状腺素 methimazole，这种药物可抑制甲状腺素合成，降低体内甲状腺素含量，另有一种药物 propylthiouracil 可降低甲状腺分泌荷尔蒙的数量，因此也被用来治疗甲状腺机能亢进。

甲状腺切除术

当药物无法控制甲状腺肿大现象时，医生也可能为患者施行手术，切除部分甲状腺组织。手术后，患者体内的甲状腺素可能会减少，因此需要按时服用药物以补充甲状腺素。

虽然甲状腺机能亢进是种不可逆的病症，但只要寻求医护人员协助，就可以稳定病情，使症状不再恶化。

怎么检查甲状腺机能亢进

血液检查

患者会接受血液检查，确认血液中甲状腺素（T3 与 T4）与 TSH 的含量，若发现 T3 与 T4 上升且 TSH 下降，医生可能就会诊断为甲状腺机能亢进。

此外，医生也会检验患者血液中的 anti-TPO 抗体，这种抗体与甲状腺机能亢进有关，若血液中 anti-TPO 抗体浓度提升，就可能是罹患甲状腺机能亢进的讯号。

放射性碘同位素摄取检查

患者会先服用或注射碘-123，再检查甲状腺的吸收状况，吸收量大表示罹患葛瑞夫兹氏症（会导致甲状腺机能亢进），吸收少则代表亢进状况由细菌、病毒所引起。

甲状腺的运作机制

事实上，甲状腺素的生成不光只是甲状腺的工作，背后涉及诸多部位的协同运作。

甲状腺素的分泌

首先，若人体需要甲状腺素，脑部的下视丘便会分泌「甲状腺促素释素 (thyrotropin-releasing hormone, TRH)」给脑下垂体前叶，脑下垂体前叶收到讯号后，又会再合成「促甲状腺素 (thyroid-stimulating hormone, TSH)」，并将此荷尔蒙送往甲状腺，作为刺激甲状腺素分泌的讯号。

甲状腺收到来自脑部的指令后，就会分泌「三碘甲状腺胺酸 (triiodothyronine, T3)」及「四碘甲状腺胺酸 (tetraiodothyronine, T4)」，两者共同构成甲状腺素，其中 T4 的分泌量大于 T3，而 T3 的活性则大于 T4。

藉由血液循环，T3 与 T4 一同走遍人体各组织（如肌肉组织、神经组织、结缔组织等），协助人体的代谢活动，由于组织需要的是 T3，若是 T3 含量不足，T4 则会转化为 T3 供组织使用。

甲状腺素的抑制

为了保持平衡，身体不会无止境的分泌甲状腺素，因此，当血液中的甲状腺素（T3 与 T4）浓度太高时，就会对下视丘与甲状腺产生刺激，引发抑制作用，使它们不再生产 TRH 与甲状腺素，血液中的甲状腺素含量因而下降。

透过下视丘、脑下垂体前叶，以及甲状腺三者合作，人体甲状腺素的浓度得以维持平衡，然而，这个迴圈若是被某些原因所破坏，造成甲状腺素增加的状况，就称为甲状腺机能亢进。

甲状腺亢进

甲状腺机能亢进( hyperthyroidism)，指的是甲状腺发生异常，进而大量分泌甲状腺素（T3 与 T4），此时体内的抑制机制仍在运作，当下视丘接受刺激、不再分泌 TRH 时，脑下垂前叶分泌的促甲状腺素（TSH）就会减少，然而大量的甲状腺素已超出身体所能调控的範围，就会发生甲状腺亢进的各种症状。

甲状腺肿大程度分级

甲状腺肿大的严重性因人而异，依肿大程度可区分为三级。首先，第一级的肿大现象难以从外观察觉，但透过触摸颈部可发现肿块；随着病情发展，颈部出现近距离目视可见的肿大现象，最严重的甲状腺肿大甚至可从远处（约10公尺）凭肉眼察觉。

也许你会问，甲状腺机能亢进的肿块是否与甲状腺癌有关？事实上，甲状腺机能亢进偏自体免疫疾病，而甲状腺癌的致病原因仍不明，仅能推测与暴露在放射线环境或遗传有关，两者致病机制不同，因此较无关联。